11岁女孩确诊,已肺转移! 妈妈痛心不已: 结节2年拖成癌

【来源：新闻坊】

一般情况下

人们会把“癌”和年纪大

联系起来

从概率上看，的确如此

18岁以下人群患癌比例

明显低于中老年人

但是！比例低≠“豁免”

有时反而恶性概率更高、

早期更隐蔽、进展更迅速

短短两年

女孩甲状腺结节“4A→5类”

“两年前还是4A，现在怎么变成5类了？”在浙江大学医学院附属第一医院甲状腺外科专家门诊，媛媛（化名）妈妈看到检查单，声音不自觉提高了。

这份检查单属于今年才11岁的媛媛，特地从湖南前来求医。媛媛从小性格活泼、成绩优异，今年本应上五年级的她，已跳级上初中了。2024年5月，媛媛无意间摸到脖子左侧有个小硬块，没太在意地和妈妈提了一嘴。

当地医院检查结果显示：甲状腺结节TI-RADS，4A。医生建议穿刺，如确诊恶性，尽快手术切除。

• “孩子这么小，切除甲状腺，会影响她发育吧？”
• “网上说4A大部分是良性的，孩子自己也说没啥症状，要不先保守治疗，定期复查，等她成年再处理。”

自那以后，媛媛开始喝中药，隔几个月就到当地医院进行复查。

然而，两年保守治疗下来

结节进展了

当地医院医生提醒媛媛妈妈：“结节还在长，很可能是恶性，赶紧去上级医院看看。”

年仅11岁

甲状腺癌已经出现肺转移

媛媛妈带着媛媛来到浙大一院。

“双侧甲状腺多发结节，左侧最大一颗已是5类，大概率恶性，左侧周围淋巴结肿大，可能已转移。”医生指着超声影像说，“孩子的情况可能不太乐观，建议尽快完善检查，手术处理。”

穿刺病理结果确诊媛媛为甲状腺乳头状癌，颈侧方淋巴结已出现转移灶。

更让人心惊的是

肺部出现多个分散的结节

首先考虑甲状腺癌转移

对于这于诊断，媛媛妈妈痛心不已，表示愿意配合治疗。

▲ 图文无关（图源：视觉中国）

医生表示，甲状腺乳头状癌并不罕见，但“年龄小、进展快、分期晚”三重因素叠加，再加上肺部结节高度怀疑癌转移，整体治疗方案变得棘手。

经甲状腺外科协同儿科、耳鼻喉科、核医学科、放射科、麻醉科、超声医学科等多学科联合会诊，专家讨论后一致认为，肺部病灶与甲状腺肿瘤的关系密切，很有可能是癌细胞转移导致，建议先进行甲状腺双侧全切手术、颈部中央区和颈侧区淋巴结清扫，再利用碘131治疗包括肺部在内的转移灶。

手术过程中，医生发现情况比预想中更严重：左侧甲状腺不仅有许多硬结节，甲状腺包膜、外侧带状肌甚至喉返神经都受到了不同程度侵犯。

媛媛的器官、组织发育尚未完全成熟，专家团队利用手术刀一点点游离癌组织侵犯部位，尽可能多地保留喉上神经、喉返神经、甲状旁腺等关键组织。

目前，甲状腺肿瘤已被顺利切除。后续，媛媛需要终身服用甲状腺激素，同时接受碘131治疗。

儿童发病率虽低

但恶性程度高且复发风险高

医生介绍，儿童甲状腺癌仅占所有甲状腺癌病例的2~5%，但恶性程度高、侵袭性强、复发风险也高。“很多甲状腺肿瘤患儿来的时候都比较晚了，再加上孩子发育尚未完全，令手术难度大大提高。且患儿一旦确诊甲状腺肿瘤，就不仅仅是一次手术，更关键的是精细的个体化治疗方案和长期规律随访。”

医生提醒，儿童甲状腺结节检出率近年有所上升，家长平时可留意孩子颈部是否有异常肿块，尤其是质地偏硬、逐渐增大、伴随声音嘶哑或吞咽不适的情况，应及时到专科就诊。特别是TI-RADS 4类及以上的结节，应遵医嘱完善穿刺等检查，不要因为“孩子小、没症状”而一味观望。

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