年轻时做了近视激光手术，老了更易诱发白内障青光眼吗？

（人民日报健康客户端记者 毛圆圆）不少打算做近视激光手术或已经摘镜的人群，心里一直有个顾虑：激光打在眼睛上，会不会伤眼内结构，年纪大了更容易得白内障、青光眼？

“近视激光手术作用于角膜，并不会直接诱发白内障、青光眼。”中山大学中山眼科中心近视眼激光治疗科主任医师吴君舒告诉人民日报健康客户端·眼健康频道，激光手术全程不触碰晶状体和眼内组织，这项技术已有四十余年临床应用历史，积累了大量长期随访数据，目前没有医学证据证明规范的近视激光手术会加速晶状体老化、提前引发白内障。

白内障发病根源是晶状体代谢异常，年龄、高度近视、糖尿病、长期使用激素等才是主要诱因。即使年轻时已经做过激光手术，未来如果患上白内障，手术依然可以正常开展，但并非人工晶体装不上，难点在于人工晶状体度数计算。激光手术改变了角膜原有形态，直接套用普通人群计算公式，容易出现度数偏差。现在临床已有专门的测算方案，医生会结合既往手术类型、角膜详细检查、眼轴等多项数据交叉核对，提升计算精准度。只是既往做过近视手术的患者就诊时，一定要主动告知医生手术方式、手术时间，以及自身看远、看近的用眼需求，方便医生挑选合适的人工晶体。

针对青光眼的疑问，专家同样厘清逻辑：青光眼是眼内压力升高损伤视神经的疾病，激光手术在角膜层面操作，不会直接造成青光眼。高度近视本身就是青光眼高危因素，和是否做过激光手术无关。但有两个细节不能忽视：术后使用的激素类抗炎滴眼液，少数人用药后会出现眼压升高；同时，激光切削改变角膜厚度和形态后，常规眼压仪测量数值容易偏低，容易掩盖真实眼压，存在青光眼漏诊风险。

因此，青光眼高危人群术前要充分评估，有青光眼家族史、眼压偏高、高度近视、既往用激素后眼压升高的人群，务必如实告知病史。

“近视激光手术只是矫正视力，摘掉眼镜并不能逆转近视带来的眼球结构改变。”吴君舒最后强调，眼轴拉长、高度近视相关的眼底风险依然存在，这部分人群，白内障、青光眼的发病风险本身就高于普通人，不会因为做了摘镜手术而消失，建议遵从医嘱定期做全眼健康复查，做好长期眼健康管理。