四川南充长护险细则落地 重度失能人员每月基金支付限额最高1495元

封面新闻记者 刘彦君

10月30日，四川南充市人民政府新闻办公室在北湖宾馆六楼会议厅举行《南充市长期护理保险实施细则》新闻发布会。

会上，市医疗保障局副局长何丽萍介绍，随着人口老龄化程度持续加深，全市重度失能人员已超过2万人，“一人失能、全家失衡”成为不少家庭面临的现实困境。2026年10月21日，市政府办公室印发实施细则，标志着长期护理保险制度在南充正式落地实施。

这项制度覆盖全民。南充打破职业、户籍、地域参保壁垒，将用人单位及职工、退休人员、灵活就业人员、未就业城乡居民按属地原则统一纳入保障范围，并与基本医保同步参保、同步缴费。

缴费政策备受关注：单位职工费率0.3%，单位和个人按1:1分担，单位缴费从职工基本医保单位费率中调整0.15%用于长护险，不增加单位缴费支出；退休人员费率0.15%，原单位不缴费；灵活就业人员按单位职工参保的费率0.3%，其职工基本医保费率由9.2%下调为9.05%；未就业城乡居民费率按0.2%起步，2027年个人缴费标准为36元，18周岁以下未就业人员随父母等参保，不单独缴费。困难群体个人缴费部分还将获得全额或定额资助。

待遇保障方面，参保人员失能状态持续6个月以上，经申请评估认定为重度失能后，可按规定享受待遇，不设起付标准，实行限额支付。

按就业人员政策参保的，重度一级、二级、三级失能每月基金支付限额分别为1300元、1365元、1495元；按未就业城乡居民政策参保的，分别为845元、975元、1040元。参保人可选择居家、社区或机构护理，居家和社区护理按65元/小时付费，机构护理按床日付费。

怎么申请？市医疗保障中心主任唐晓初介绍，需经过自愿申请、受理审核、失能评估、结果公示、确定服务方式、签订服务协议等环节。医保经办机构收到申请后5个工作日内完成材料核查，评估达到待遇享受等级的还将公示，接受社会监督。

长护险落地，服务供给是关键。全市现有养老机构232家、养老床位2.5万张，护理型床位占比69%，下一步将扩大定点养老机构服务供给，补强农村服务短板。将强化资金统筹和基金监管，确保专款专用。全市基层医疗机构床位7230张、基层医务人员1.72万名，将建强评估队伍、培育定点机构、拓展家庭医生签约服务。

按照安排，南充将从2026年10月底启动未就业城乡居民长护险保费征缴，2027年1月启动就业人员征缴和失能等级评估，符合条件的重度失能人员评定后次月可享受待遇。

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