髋关节“生锈”别硬抗 骨科微创巧化解（康复训练日程表直接保存）

李阿姨常年操持农田、打理蔬菜大棚。

一年前，她的右胯开始 “发轴”，

久坐起身如同锈住的门轴；

近一个月疼痛急剧加重，夜里翻身常被疼醒，甚至半夜疼到抽泣。

一场股骨头坏死，

差点让她再也没法走进自家菜地……

心系农忙和家事的李阿姨忧心忡忡，为了帮她快速解除病痛、早日恢复劳作能力，老伴带着她在外院做核磁，查出右侧股骨头缺血性坏死。一家人来到北京地坛医院骨科就诊，完善双髋MRI与高分辨CT检查后，结果让她心里一沉：双侧股骨头缺血性坏死，右侧股骨头已经局部塌陷，合并骨关节炎，这正是她疼痛骤增的根源。

北京地坛医院骨科主任医师王德成、主任医师赵昌松、主治医师范骁宇结合她的体格检查、影像资料、身体基础情况，和家属充分沟通后，为她制定了前入路下人工全髋关节置换术DAA手术，也就是俗称的。

这个手术是从身体前侧、缝匠肌与阔筋膜张肌之间的天然肌间隙进入关节，好比‘从门缝里进屋’，不劈开肌肉，这样对软组织损伤更小，术后疼痛轻、脱位风险更低，更利于李阿姨早期下地康复。

术后李阿姨的恢复效果十分理想，术后一周左右，困扰她许久的髋部剧痛得到有效缓解，髋关节僵硬、卡顿感基本消失，在医护人员的专业指导和助行器辅助下，已经能够平稳站立、短距离步行，告别了此前寸步难行、夜夜痛醒的痛苦。

看着日渐好转的身体，能够自主起身、平稳走路，李阿姨脸上终于露出了久违的笑容，对后续的康复生活充满了期待。

提示一：术后脱位风险低，也要规避危险动作

传统的后入路髋关节置换术后，早期关节脱位是临床最常见的棘手并发症。而前入路微创手术，最大程度保留了髋关节后方的稳定结构，较少损伤周边关键稳定组织，相比传统后入路手术，术后早期发生脱位的风险大幅降低，从而极大地减轻了康复期间的心理压力。

需要注意的是，低风险不代表零风险。术后依旧要规避危险动作：避免下肢过度后伸外旋、不坐低矮软凳、不跷二郎腿等动作。另外，患有严重骨质疏松、髋部肌肉力量薄弱或帕金森等基础问题的患者，需根据个人情况在专科指导下做好专项防护，谨遵医嘱养护。

提示二：髋关节疾病较隐匿，及时就医是关键

针对股骨头坏死、髋关节炎等髋关节疾病，早发现、早干预、早治疗是改善预后的关键。尤其是股骨头坏死，其早期症状较为隐匿，多仅仅表现为腹股沟区隐痛、大腿酸胀不适，久坐、久站、劳作后不适感加重，甚至部分患者可以表现为膝关节疼痛不适。如果出现长期髋部隐痛、僵硬、活动受限等症状，切勿强忍拖延，建议及时前往正规医院就诊检查，规避病情持续加重、股骨头塌陷坏死的风险。

提示三：术后常规康复日程（仅供参考）

手术效果不仅取决于手术入路，更离不开精准的假体安放、规范的围手术期护理、科学的康复训练。

· 手术当天至第1天：双下肢踝泵锻炼、患侧股四头肌等长收缩、深呼吸训练；情况稳定后在助行器或陪护下床边坐起、站立。

· 术后第2-3天：助行器辅助下练习重心转移及原地踏步；避免突然转身、髋关节过度后伸及外旋和坐过低的凳子。

· 术后1周或出院前：继续进行步态训练，逐步增加辅助下行走距离；平卧位进行髋关节适当范围内屈伸、外展等低负荷练习，纠正“拖步”“外八字”等不良姿态。

· 术后1-4周：多数人在复查确认后，允许过渡到单侧拐杖，再过渡到无保护下完全负重及原地踏步；继续加强臀中肌、核心稳定训练动作。

· 术后2-3个月后：根据复查时的影像学、术前骨质评估与术后肌力恢复，逐步恢复日常生活，适当进行轻负荷工作，但应长期避免髋关节后伸外旋、过度屈曲以及跑跳类动作。

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来源：北京号

作者: 北京地坛医院