MSToronto 2026 · 前沿洞见丨从血清水平到疾病活动：维生素D3与MS的纵向关联
医脉通神经科 2026-11-02 19:09:07
2026年10月21日至23日，第10届ACTRIMS/ECTRIMS联合会议（MSToronto 2026）于加拿大多伦多召开。作为国际多发性硬化（MS）及相关神经免疫疾病领域的顶尖学术盛会，本届大会汇聚全球顶尖学者，围绕疾病的最新基础研究、临床诊疗与转化医学成果展开深入交流。本届大会上，来自瑞士巴塞尔大学医院神经内科的Nafiye Genc团队的一项研究成果入选大会交流，基于瑞士MS队列（Swiss MS Cohort），揭示了疾病活动与更低的纵向血清25-羟维生素D3水平相关，为MS疾病活动的生物标志物评估提供了新的证据。
P0502｜瑞士MS队列中，疾病活动与更低的血清维生素D3水平呈纵向相关
尽管横断面观察性研究已表明，较低的血清25-羟维生素D3（25(OH)D3）水平与MS疾病活动增加相关，但将纵向血清25(OH)D3水平与真实世界队列中疾病活动关联起来的证据仍然有限。本研究旨在探讨瑞士MS队列中纵向血清25(OH)D3水平与疾病活动之间的关联。
本研究纳入瑞士MS队列中至少有1次血清维生素D3测量的MS患者。其一（组水平分析），对随访至少4年的患者，根据前4年随访内是否存在疾病活动证据（EDA-3：复发和/或新发/增大的T2加权MRI病灶和/或确诊的扩展残疾状态量表[EDSS]加重）或无疾病活动证据（NEDA-3：无复发、无MRI活动、无疾病恶化）进行分层；采用混合效应模型，以前4年随访内的纵向血清25(OH)D3水平为因变量，校正年龄、性别、病程、疾病修正治疗（DMT）类别（平台型注射剂、口服疗法、单克隆抗体或未治疗）及维生素D3补充剂量类别（IU/d：>3000、>1000–3000、≤1000、未知或无）等时变协变量。其二（个体内分析），在复发型多发性硬化（RMS）患者中，按血清采样±90天内有无复发对血清25(OH)D3测量进行分类，并按MRI活动的时间（无MRI活动、当前访视新发MRI活动、后续访视新发MRI活动）分类；采用混合效应模型，以纵向血清25(OH)D3水平为因变量，校正基线维生素D3水平、DMT类别及维生素D3补充剂量类别。
共纳入875例患者。中位年龄43.65岁（IQR 34.12-53.51），579例（66.2%）为女性，中位基线EDSS为2.00（IQR 1.5-3.5）。疾病病程方面，769例（87.9%）为临床孤立综合征（CIS）/复发缓解型MS（RRMS），54例（6.2%）为继发进展型MS（SPMS），51例（5.8%）为PPMS。随访期间共完成5,168次血清25(OH)D3测量（中位每例6次，IQR 3-8），中位随访时长为4.8年（IQR 2.0-7.5）（表1）。
表1
在前4年随访内，EDA-3患者（n=344）的纵向血清25(OH)D3水平较NEDA-3患者（n=235）平均低6%（ME: 0.94；95%CI 0.88-0.99；p=0.023；共579例患者、2,707次血清25(OH)D3测量）（图1）。图1 前4年随访内EDA-3与NEDA-3患者的纵向血清25(OH)D3水平在RMS患者中，血清采样±90天内存在复发的测量，其个体内血清25(OH)D3水平较复发期外低6%（ME: 0.94；95%CI 0.89-0.99；p=0.0215；共747例患者、4,206次血清25(OH)D3测量）。此外，在后续访视检测到新发MRI活动时，血清25(OH)D3水平较无相关MRI活动的测量低7%（ME: 0.93；95%CI 0.89-0.98；p=0.0033；共592例患者、2,514次MRI扫描）（图2）。图2 个体内血清25(OH)D3水平与复发及MRI活动的多变量关联
在瑞士MS队列中，校正相关协变量后，MS疾病活动在组水平和个体内水平均与更低的纵向血清25(OH)D3水平相关。总体而言，本研究结果支持炎症性MS疾病活动伴随25(OH)D3消耗增加的假说。
1. Nafiye Genc, et al. Disease Activity Longitudinally Associates with Lower Serum Vitamin D3 Levels in the Swiss MS Cohort. MSToronto 2026, P0502.
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发布时间：2026-11-02 18:11:00
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