防筛诊治康协同发力，提升肠癌患者生存率

防筛诊治康协同发力，提升肠癌患者生存率
中山六院 2026-11-11 21:52:36

第十二届广州消化道疾病周

11月2-8日，作为 “中山大学医科办学160周年” 系列重要活动，同时也是国内顶尖的消化系统学术交流平台之一，第十二届广州消化道疾病周顺利举办。

在大会主席汪建平、兰平、胡品津等国内知名专家的深耕打造下，历经十二载积淀，该学术活动与中山大学附属第六医院相伴成长。为持续提升国内消化道疾病整体诊疗水平，向公众普及权威健康知识、助力全民健康素养提升，本次大会特别邀请七位国内消化道领域知名专家开展专题访谈，全方位解读消化道疾病领域前沿进展，为大众科普健康新知。

吴小剑：勇攀胃肠国际高峰，走强综合特色之路

黄美近：从六院创业到信宜帮扶，一位外科医生的接力

康亮：持续创新为超低位肠癌患者“扫清迷雾”

邓艳红：结直肠癌诊疗探索走向国际，让治疗更精准，让生命更高质量

任东林：愿做肛肠疑难病患者的“最后一站”

彭俊生：早期胃癌无声无息踏入45岁应做一次胃镜

陈双：莫以“疝”（善）小而不为

持续打造专病亚中心肠癌生存率提升至78%

“中山六院肠癌患者五年总生存率稳步攀升至78%，跻身国际先进水平。”中山六院院长吴小剑教授介绍，作为以胃肠、肛肠专科为特色的综合性三甲医院，中山六院每年收治大量肠癌患者，其中35%来自省外，疑难杂症占比较高，肠癌患者诊疗和手术服务量位居全球前列。目前，医院胃肠肛门外科共设19个病区、总床位近900张，同时布局消化内科、肿瘤科、内镜中心、肿瘤放疗科等学科；近几年新设胃肠肿瘤肝转移中心、全盆手术中心、腹膜肿瘤诊疗中心等多学科诊疗特色中心，系统构建起全国亚专科最全、规模最大的消化系统疾病诊疗体系之一。

“得益于肿瘤精准医学的蓬勃发展、手术技术的持续精进、药物与器械设备的不断创新，以及医学人文关怀的日益深化，患者疗效显著提升，但临床中仍有一些棘手情况。”吴小剑表示，对于困难复发肿瘤、转移性肿瘤、放射性肠损伤等治疗相关并发症，目前尚无统一的标准化诊疗流程，处理策略仍以个体化治疗为主。在此背景下，建立多学科联合诊治模式尤为必要。自2007年建院至今，中山六院每周四疑难病例讨论晨会已坚持开展十九年；2013年该院设立华南首个直肠癌MDT门诊，多学科协作逐步常态化。随着复杂病例增多，医院又在MDT基础上进一步深化亚中心建设，先后成立华南首个胃肠肿瘤肝转移中心以及全盆手术中心、腹膜肿瘤诊疗中心等特色诊疗单元，为疑难患者提供更专业的评估与一站式综合治疗。

吴小剑教授手术中

提高大众筛查意识仍任重道远——目前，肠癌筛查面临粪便潜血筛查准确性低、肠镜筛查依从性低、早诊率低的困境。中山六院牵头构建起“分子早筛+精准肠镜”筛查新体系，其核心的粪便DNA甲基化检测试剂盒，将癌前病变灵敏度显著提升至67%，并将阳性预测值从33%大幅提高至69%；由于筛查结果更为准确，筛查阳性者接受肠镜检查的依从性从23%提升至72%，确诊后甚至可同步切除病变。在广东省卫生健康委支持下，中山六院作为广东省22个县域医共体肠癌筛查项目组长单位，已将这一筛查新体系落地广东信宜、化州、台山等地，并拓展至福建龙岩等省外地区，开展肠癌免费筛查，推动肠癌精准筛查进一步向基层延伸。

从保命到保肛、保功能全方位提高患者生存质量

回顾三十年前，肠癌手术以开腹手术为主，保命是首要目标，"保肛还是保命"往往是患者的两难选择；如今，随着药物迭代、医疗器械进步和医学理念更新，化疗、免疫治疗等手段逐步进入新辅助治疗范畴，临床方案精准度持续提升，既要保命又要保肛，成为肠癌患者的迫切需求。

进一步看，在保命、保肛的基础上，保功能成为提升生存质量的重中之重。作为国内最早关注直肠癌保功能的专家团队之一，中山六院团队在汪建平教授带领下，牵头开展"直肠癌保功能手术提高患者生存质量的系列研究"，相关成果先后荣获2006年度广东省科技进步一等奖、2016年度国家科技进步二等奖。

“以前，直肠癌患者术后有80%—90%的概率并发排尿障碍，现在降到15%左右，其他方面的生理功能保护也有很大的提升。”长期关注低位保肛、术后功能恢复的中山六院副院长、结直肠外科黄美近主任医师表示。

黄美近主任医师门诊中

术式的突破也给患者带来了更多选择。以往经腹腔镜手术，显露和游离组织受限，尤其对骨盆结构复杂或体型较肥胖的患者，部分人因此无法保肛；有的患者在新辅助治疗后肿物未能明显退缩，保肛难度非常大。新术式的探索，成为胃肠、肛肠外科医生努力的方向。

2014年，由汪建平、康亮等主刀，中山六院实施院内第一例经肛全直肠系膜切除术（taTME），成为国内最早推广这一术式的团队之一，并在汪建平教授牵头下创建国内首个"经肛腔镜手术体系"，持续办班培训外科医生两千多名。团队一项为期三年的随访研究，提供了全球首个经肛腔镜直肠癌根治手术的高级别循证医学证据：taTME组3年无病生存率为82.1%，腹腔镜手术组为79.4%；3年局部复发率分别为3.6%和4.4%。相关成果2024年被纳入美国结直肠外科医师协会（ASCRS）官方指南，2025年1月发表于国际顶级医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA）。"通俗理解，这一术式是从肛门进入，由下往上切除肿物，与腹腔镜从腹部开始、由上往下的手术路径有所不同。"中山六院副院长、结直肠外科康亮教授介绍，两种术式各有优点，互为补充。如今，在康亮所在的结直肠外科二区，过半的肠癌手术采取这一术式，在中低位直肠癌根治术中，占比高达七成。

全球首个关于“经肛腔镜直肠癌根治手术”的高级别证据新闻发布会，康亮教授接受媒体采访

肿瘤内科新突破：晚期患者也有机会实现治愈

"晚期肠癌患者不要放弃希望，临床甚至有治愈的可能性。"中山六院副院长、肿瘤科学科带头人邓艳红教授分享了肠癌综合治疗的前沿进展。

在治疗方面，邓艳红提出，化疗并不是一种副作用极大的"过时疗法"，它目前仍是肠癌治疗的基石，靶向和免疫治疗可以起到"锦上添花"的作用，但并不能替代化疗。如今化疗的支持疗法已大幅进步，止吐、护发等手段进步很大，大部分患者化疗后能继续正常工作生活，不必一提化疗就联想到呕吐、掉发。

邓艳红教授与学生讨论病例

邓艳红介绍，以药物为主的综合治疗模式正在改变早中期患者的治疗路径。新辅助治疗的进展，也让"保肛"和"保命"不再是对立的选择。目前，中山六院肠癌患者整体保肛率已超过90%，低位直肠癌保肛水平走在国内前列。"我们根据病理情况将肠癌患者分为不同类型，实施精准化治疗。以局部进展期、错配修复缺陷或微卫星高度不稳定（dMMR/MSI-H）型肠癌为例，新辅助免疫联合治疗的病理完全缓解率可达89%。"专家表示，随着药物进步、理念更新，肠癌患者有了更多希望。"去年3月成立了华南首家胃肠肿瘤肝转移中心。肠癌患者出现肝转移很常见，原本只有两到三成肝转移患者有机会接受手术，如今这一比例提升到70%，整体约35%的肝转移患者有望实现临床治愈。"

邓艳红提醒，肠癌早期基本没有典型症状，就算出现腹泻、便秘、腹部不舒服，也很容易被忽略，很多人发现时已是中晚期，这与对肠癌筛查重视不足有关。她提醒，尽管目前筛查手段已十分丰富，常规肠镜检查仍是最推荐的筛查方式：一般风险人群可从45岁左右开始关注筛查，有家族史或明确遗传风险者，应由医生制定更早、更个体化的筛查计划；出现持续便血、排便习惯改变等异常应及时就医，不应以常规筛查替代诊断。

胃癌早期无症状 45岁以上建议筛查胃镜

彭俊生教授介绍，肠癌约80%以上由腺瘤性息肉一步步演变而来，这中间有5—10年甚至更长的窗口期，可以截获癌变信号。与肠癌不同，胃癌大多并非从息肉演变而来，而是在慢性萎缩性胃炎—肠上皮化生—上皮内瘤变的漫长进程中悄然发生。虽然多数胃息肉不会癌变，但腺瘤性息肉属于癌前病变，有些会发展成癌，发现后应及时处理。

彭俊生教授走村入户为村民看病、派发药品

"更麻烦的是，早期胃癌没有痛感、无声无息，部分恶性程度高的类型进展非常快，可能一年内就发展成晚期胃癌，生存率大为下降。"中山六院胃外科学科带头人彭俊生教授提醒，如今影像技术进步很快，新的设备有放大、染色的功能，更能精准识别早期胃癌，大众应重视筛查这一二级预防手段：普通人群建议45岁起完成首次胃镜检查；有严重胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡，或胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的，筛查年龄应更早，高危人群应在医生指导下开展定期胃镜筛查。

应对生活小“隐疾” 专科医生有妙招

"排便困难、反复便秘，困扰的不仅仅是老年人，还有年轻人。"中山六院盆底肛肠学院院长、盆底肛肠外科学科带头人、国际医疗部主任任东林教授介绍，在这一领域，甚至有不少国际患者飞赴广州就诊。

曾有一位来自澳大利亚悉尼的女患者，因复杂性肛瘘专程飞到广州，在中山六院完成治疗、彻底解除病痛后，才安心飞回悉尼。经过多年沉淀，任东林带领团队打造的肛肠外科已发展成为全国知名的盆底及肛肠疑难疾病诊疗中心，在应对复杂性肛瘘、骶前肿瘤、盆底良性疾病等方面积累了丰富经验：累计收治骶前肿瘤患者超过500例，是国内单中心单病种最大病例数；复杂性肛瘘病例数超过25000例，形成全球领先的单中心病例库。任东林提醒，养成良好的生活习惯，把健康管理做在前面，远比出现问题后四处求医更重要。

任东林教授查房

老百姓常说的"小肠气"，常指腹股沟疝这一疾病。中山六院疝与腹壁外科学科带头人陈双教授介绍，鼓出来的包块在大腿根，老年男性最常见；长期咳嗽、便秘、前列腺增生排尿费力、常搬重物的人，更容易"中招"。随着人口老龄化，这类患者越来越常见，"疝不会自己长好，吃药、打针、贴膏药都没用，要根治，只能通过手术的方式"。

陈双提醒，不少人进食后感觉反酸、烧心，误以为是肠胃炎，反复吃药没改善、频繁就诊无果，这时候要考虑食管裂孔疝的可能性。长期反流，食管黏膜被胃酸反复灼烧，日积月累可能发展为巴雷特食管——这是食管腺癌的癌前病变，但多数人不会癌变，坚持规范随访、一有问题及时处理即可。他建议，随着现代生活方式和疾病谱的改变，应养成健康的作息和饮食习惯：减少宵夜，睡前避免进食过饱，否则平躺时胃酸更容易往上冲；同时保持合理体重，超重、肥胖会增加腹压，提高患食管裂孔疝的风险。

陈双教授在基层医院义诊

来源：广州日报

责任编辑：刘山青

初审：张源泉

审核：乐虞莹

终审：李文敏

发布时间：2026-11-11 19:03:10

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