近日，瞭望东方周刊微信视频号报道，武汉市金银潭医院（湖北省传染病医院）重症医学科连续收治两例狂犬病患者，两人均已转入ICU。一名男子的手指被一只未接种疫苗的小奶狗抓伤，没有冲洗伤口；另一名男子手上本就有伤口，被幼犬舔到后只用酒精简单擦了擦，也没有做规范的暴露处置。

狂犬病一旦发病，病死率几乎100%[1]。但这两例悲剧真正值得追问的，不是病毒有多凶，而是我们对“什么样的接触算危险”判断错了。

小奶狗“个头小”，风险并不小

“就这么点大，爪子还没长硬，能有什么事？”这是很多人的第一反应。

可狂犬病病毒不看体型。幼犬有没有接种过兽用狂犬病疫苗、有没有接触过健康状况不明的动物，外人往往一无所知；只要它正处于排毒期，唾液里就可能带毒，轻轻一抓、一咬，就足以构成一次暴露。幼犬可能被带毒的母犬或同伴咬伤而感染，也可能早在玩耍中就接触过健康状况不明的动物。

“小狗抓一下没事”是一种侥幸心理，很多未发病的案例容易给人错觉，却忽视了真实发生的悲剧。

被舔一下不算暴露？伤口被舔是最高级别

第二个误区更隐蔽：很多人以为只有咬出血、抓出血才需要处理，“就舔了几下，能有什么事”。事实上，“暴露”的分界线从来不是有没有出血，而是病毒有没有机会进入人体。

也就是说，皮肤屏障是否完整，才是那条真正的界线。手上一个倒刺、一道还没长好的小口子、身上一片被湿疹抓破的皮肤，甚至一道“看不出伤”的红痕，被舔到时病毒都可能顺着缺口进去。而眼结膜、口腔黏膜被舔到，则不需要有“伤口”就已经构成暴露。

中国疾控中心列出的感染情形里，就有“让动物舔舐未愈合的伤口”这一条[3]。案例中第二位患者，恰恰是手上伤口被幼犬舔到——这不是“没什么事”，而是Ⅲ级暴露。

自己用酒精擦一擦，只是消毒，既替代不了规范的伤口冲洗，也替代不了后续的疫苗接种。暴露等级不同，处置要求完全不同，必须由狂犬病暴露处置门诊的医生来判定[1]。

无论大小、方式、深浅，及时规范处置是关键

两位患者的共同点，不是伤口有多重，而是都没当回事：一个没有冲洗，一个只擦了酒精，都没有去门诊。

、

1.致伤动物不论大小，都按可疑动物对待；

2.致伤方式不论是咬、是抓还是舔，只要皮肤屏障可能破损，都算暴露；

3.伤口不论深浅，哪怕只有一道淡淡牙印，也要由医生判定等级。

自行观察、等等再说，才是最危险的选择。

至于具体的伤口冲洗、疫苗接种等暴露后处置方法，本文不再展开，请参照中国疾病预防控制中心公众号推文《应对狂犬病，预防最重要！》:<https://mp.weixin.qq.com/s/tKpS6n41K9Cl9YX5cSnM_A>

最后的话：

狂犬病可防不可治。一只小奶狗、一道被幼犬舔舐的伤口，本不该演变成ICU重症悲剧。

别用“应该没事”去赌一个几乎无法挽回的结果——及时到狂犬病暴露处置门诊，让专业的人来判断，才是对生命最负责的选择。