南京专家登顶国际权威医学期刊：“心”手术，让患者重新“一口气上二层楼”

心脏被称为人体的发动机，心脏瓣膜则被称为发动机上的“阀门”。如果这道阀门长期关闭不全，心脏这台发动机就可能会陷入心衰。心衰患者最能体会到“力不从心”的痛苦——很多人在生命的最后阶段，甚至无法平躺正常呼吸，只能坐着离开这个世界。
对于瓣膜关闭不全的心衰患者，过去如果做不了开胸大手术，只能靠药物延缓病情发展。如今有了另一种可能：用微创的方式换掉瓣膜。当地时间10月31日，美国心脏协会旗舰期刊《Circulation》，正式刊出南京市第一医院心血管内科张俊杰教授、陈绍良教授团队牵头的SEASON-AR研究论文。“过去我们只能靠药物延缓这类患者的心衰进程。”南京市第一医院副院长张俊杰教授表示，“SEASON-AR给出了另一种可能：经过严格筛选的患者，用微创的方式换掉瓣膜，确实住院时间更少，生活质量更高。”值得注意的是，在该研究里，患者使用的瓣膜全部是中国自主研发的产品，让中国的技术和产品又一次亮相全世界。

 
令人挠头的“心脏阀门关不严”
 
如果将心脏比作汽车发动机，那么主动脉瓣就是心脏的阀门，是左心室向全身供血的唯一出口。正常人心脏每收缩一次，这道门开一次；门关上，血流就该停下。一旦关不严，刚泵出去的血有一部分又倒流回来，心脏只好“超负荷工作”，把同一份血一遍遍重新推出去。心脏长期过劳，就会导致心室扩大、心肌变薄，最终走向衰竭。这些患者都有典型病症：走几步就喘，晚上躺不平，脚踝发肿。
 
张俊杰告诉记者，重度单纯主动脉瓣关闭不全的患者，以前不得不外科开胸换瓣。但有些患者手术条件较差——或高龄，或心功能已经很差，有的还合并肾功能不全或肺部疾病。一旦做开胸大手术，风险之大不仅让医生犯难，也让患者无法接受。一些人反复沟通后，就是不愿挨这一刀，只能吃药缓解症状，但“阀门”关不上的漏口始终无法解决。“有的吃药的患者反反复复住院，生活质量很差，甚至两三年内，人就不在了。”张俊杰说。
 
巧妙的微创手术，让医学界瞩目
 
2021年6月至2025年5月，南京市第一医院的研究团队，找到这个疾病的另外一种答案。他们联合国内18家中心，在全国选择了210例重度主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭的患者。经当地心脏团队判断，这批患者不适合外科开胸手术，或本人因担心风险不愿意手术。研究团队采用了一种全新的微创手术方式——经股动脉主动脉瓣置换。医生在患者大腿根部穿刺一根血管，把压缩的人工瓣膜沿血管送到心脏原位释放。不开胸，不锯肋骨，多数患者术后一两天即可下地。
 
数据更佐证了这种方法的可行性。研究团队经过一年随访发现，患者术后生活状态明显改善。临床一般用心功能分级衡量一个人能承受多大的活动量。一年之后，微创组有84.7%的患者回到Ⅰ级或Ⅱ级，即日常活动基本不受限；药物组这一比例是62.4%，仍有近四成患者稍一动就喘。六分钟步行试验是让患者在平地上尽力走满六分钟，看能走多远——通俗地说，就是患者能不能自己走到菜市场、能不能一口气上两层楼。研究团队发现，微创手术组患者的步行距离明显长于服用药物治疗的患者。
 
不断进化中的国产瓣膜，又一次惊艳
 
张俊杰告诉记者，长达五年的随机对照研究，用的全部是团队参与研制的国产人工瓣膜，这也是他们引以为豪的。针对重度主动脉瓣狭窄的瓣膜介入手术，过去很长一段时间里，国内医生做手术、患者治病，总是被进口器械牢牢卡住脖子。进口瓣膜适配的是外国人的心脏解剖结构，并不完全贴合国人身体特征，很多高龄、复杂病情患者始终面临手术风险高、适配度低的困境。
 
“我们自己研发的瓣膜也随着时间不断进化，现在已经是第三代产品了，不仅更好地贴合我们中国人的心脏，而且大大提高了手术成功率。”张俊杰说，一项好的技术、一个好的产品，如果要证明其“行得通，效果好”，肯定不是局限于某一院、某一医生，必然要在临床上大规模推广使用。南京市第一医院的研究团队让国内心脏微创领域迎来了真正的突破。如今，国内已经有多家医院临床使用该技术和产品。来自江苏的医工融合创新成果，打破了“高手经验不可复制、高端器械依赖进口”的双重行业瓶颈，让优质心脏医疗技术真正惠及普通患者。
 
记者了解到，该学术研究公布的当天，也正值第38届经导管心血管治疗学术会议（TCT 2026）在美国圣地亚哥会议中心首日。TCT由美国心血管研究基金会（CRF）主办，是全球介入心脏病学领域规模最大、最具影响力的学术会议之一，每年吸引100多个国家和地区的心血管介入医生与研究者。该研究成果能够进入“Worldlink 重点临床研究专场”，意味着全球同行认为其值得第一时间讨论。
 

对张俊杰教授、陈绍良教授团队而言，这是长期积累之后的一次集中呈现。团队此前多次在《新英格兰医学杂志》《柳叶刀》《欧洲心脏杂志》《美国心脏病学会杂志》发表研究成果。
 
现代快报/现代+记者 刘峻