今冬流感季“南先北后”整体提前，三种毒株流行更要打疫苗

（人民日报健康客户端记者 牛雨蕾）11月是秋冬交替的关键期，气温持续降低、室内聚集性活动增多，流感也进入高发期。中国疾病预防控制中心近日发布第43周流感监测周报显示，10月19日~25日全国流感活动持续攀升，单周报告流感样病例暴发疫情145起，较前一周（28起）成倍增长。今年秋冬流感季有何特征？人民日报健康客户端记者采访了首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾。

南先北后，流行节奏前移。李侗曾介绍，往年流感季多自11月下旬起病例逐步增多，12月至次年2月达到流行高峰，整体随气温下降呈现“北先南后”的规律。但今年流感启动时间明显早于常规年份，且是从南方开始。据中国疾控中心第40~43周监测数据，南方省份自9月28日~10月4日（第40周）起，流感病毒阳性率便略有上升，北方省份此时仍处于低流行状态，直到10月19日~25日（第43周）出现上升趋势。李侗曾还提到，流感流行时间前移是今年北半球的普遍现象，日本、韩国、美国均有相关报告。

“不过，大家不必对流感启动时间的提前过于紧张。”李侗曾表示，以去年为例，我国流感同样启动偏早，11月初进入流行期、12月达峰、1月快速回落，呈现“来得早、结束得也早”的特征，因此流感启动早，不代表强度一定会更高。

三株流行，流行期或延长。李侗曾介绍，今年流感季呈现三毒株共同流行的特点。根据中国疾控中心的第43周监测数据，当前全国流感阳性样本中，甲型流感占67.6%、乙型Victoria系占32.4%；甲流内部H3N2亚型占67.2%、H1N1亚型占32.8%。对比去年流感季初期甲流占比95%、乙流不足5%，直至次年一二月乙流占比才逐步上升的特征，今年毒株构成更为复杂。

李侗曾解释说，不同流感毒株之间无交叉保护力，三毒株共流行一方面可能增加短时间内先后感染不同毒株的风险，另一方面可能拉长流感季整体时长，推高总感染人数。

面对多毒株流行情况，李侗曾明确表示，公众无需过度纠结毒株亚型，三者在症状、检测、预防和治疗上无本质区别：症状上，三种毒株感染后均为急性起病，以高热、头痛、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛、乏力为典型表现，症状普遍重于普通感冒；检测上，常规流感抗原、核酸检测均可覆盖甲、乙型流感，无需单独鉴定亚型；预防上，戴口罩、勤洗手、常通风、注意咳嗽礼仪、流行季减少人员聚集等措施，对所有毒株有效；治疗用药上，临床常用的神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）、聚合酶抑制剂（如玛巴洛沙韦），对三种毒株均有效。

国家流感中心的耐药性监测结果也显示，仅0.2%的H3N2亚型、0.3%的Victoria系毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低，其余绝大多数流行毒株都对神经氨酸酶抑制剂、聚合酶抑制剂敏感，整体用药有效性有充分保障。李侗曾提醒：“流感抗病毒药物在发病48小时内使用效果最佳，出现症状后应尽早就诊、按需用药，无需等待明确毒株亚型。”

三毒株共流行的形势下，疫苗防护价值更为突出。李侗曾介绍，今年我国上市的三价流感疫苗，包含甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria三种组分，与当前流行毒株完全匹配，可提供有效防护；因毒株间无交叉保护，感染过其中一种康复后，接种疫苗仍可预防另外两种。因此他强调，接种流感疫苗是预防流感、避免反复感染最有效的手段，老年人、儿童、慢性病患者、孕妇等高危人群应优先完成接种。