福建卫生报 2026-11-07 22:33:26
“切下来的囊肿是良性的，
应该不用再复查了。”
抱着这个想法，
宁德的吴女士（化名）
术后整整四年没复查过。
直到近日，她在下腹部摸到硬块，急忙前往宁德市医院就诊。检查结果让人揪心：盆腔内有一枚直径14cm的巨大肿物，需尽快手术。
术后病理报告显示：卵巢透明细胞癌。
20年前，吴女士因卵巢巧克力囊肿，第一次接受手术。
4年前，吴女士的囊肿复发，第二次接受手术。她以为“病灶切掉=彻底痊愈”。
此后4年，她未做任何随访复查，错失了早发现早治疗的机会。
接诊的医生表示，吴女士有多次盆腔手术史，既往手术已提示盆腹腔广泛致密粘连；本次巨大病灶叠加重度粘连，术区解剖层次模糊、组织辨识困难，脏器分离与精准止血难度大，输尿管、肠道等邻近脏器保护难度高。操作稍有不慎，即可能引发脏器损伤、大出血。按手术分级，这属于妇科四级手术。
为保障安全、实现病灶完整切除，宁德市医院立即启动MDT多学科协作诊疗模式，召集泌尿外科、胃肠外科、输血科、影像科、麻醉科联合会诊，围绕脏器保护、出血防控、影像评估、术中循环管理、应急用血等问题全面讨论；同时特邀上海市第一人民医院妇科主任医师、名医工作室首席专家席晓薇来院主刀，共同制定个体化手术方案与完整的围手术期应急预案。
手术中，麻醉科实时监测生命体征，维持循环稳定；泌尿外科提前留置双侧输尿管支架；胃肠外科做好肠道粘连损伤应急处置；输血科备齐血液，随时应对紧急输血；席晓薇和宁德市医院妇科团队主刀，克服层次不清、粘连致密、病灶巨大等多重难题，顺利完整切除病灶，手术过程平稳。
手术很成功，病理报告却给所有人上了一课。
卵巢肿物常被称为“沉默杀手”，发病隐匿，早期几乎没有明显症状；即便是原本的良性病变，也存在复发甚至恶变风险。忽视定期随访，很容易错失最佳干预时机。
席晓薇提醒，不少女性都有同一个认知误区：“病理良性+手术切除病灶=可以高枕无忧”。事实并非如此。
卵巢深藏盆腔内部，痛觉敏感度低。肿物复发、悄然恶变的早期，身体几乎不会报警。等到出现腹部包块、腹胀、腹痛、腹围增大、易饱感、尿频尿急、异常子宫出血、体重下降，往往已进展至中晚期。靠自身感受，很难及时发现病变。
良性囊肿不等于“一劳永逸”。盆腔长期慢性刺激、组织反复增生，均可能造成细胞异常改变，逐步进展为恶性病变。尤其卵巢巧克力囊肿属于需要长期管理的慢性疾病，不能置之不理。
手术解决的是当下病灶，定期复查守的才是长期健康。
多数卵巢囊肿可通过超声发现与随访观察。需要说清楚的是：现有循证医学证据显示，普通人群常规筛查尚不能降低卵巢癌死亡率；但CA125联合超声检查，能够提高高危人群早期卵巢病变的检出可能性。
也就是说——不必人人焦虑式筛查，但高危人群务必按医嘱规律随访，别把“没症状”当成“没问题”。
医生最后提醒，以下女性，尤其要重视卵巢定期“体检”：
既往有卵巢囊肿、卵巢肿物手术史；
有卵巢癌、乳腺癌家族史；
月经紊乱、绝经后异常出血；
反复不明原因腹胀腹痛、食欲减退、消瘦、尿频尿急。
（张帅 黄珊珊）
来源：福建卫生报
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发布时间：2026-11-07 20:17:09
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