职工医保个账能跨省给近亲属用了

一家医院医保便民服务站，居民在办理医保业务。　新华社发

11月5日，记者从国家医保局举行的医保钱包2.0版媒体解读会获悉，医保钱包已升级到2.0版本，目前全国已全面实现职工医保个人账户省内共济；依托医保钱包，个人账户跨省共济加快落地。什么是医保钱包?怎么使用医保钱包?针对大家关注的问题，相关负责人做了解答。

全国支持医保钱包消费的定点医药机构已达75.41万家　　

解读会上，国家医保局医保中心通报了全国职工医保个人账户共济落地情况。从省内共济看，今年前三季度，全国省内共济3.8亿人次，共济金额467.62亿元，其中用于支付近亲属医疗费用3.71亿人次、金额445.20亿元，用于近亲属参加城乡居民医保、长期护理保险个人缴费等914万人次、金额22.42亿元。

从跨省共济看，截至目前，医保钱包2.0版自9月29日上线运行以来，跨省共济181.74万人次，共济金额14.57亿元。累计就医购药金额4707.04万元。累计代缴居民医保59.04万人次、2.25亿元。

截至目前，全国支持医保钱包消费的定点医药机构已达75.41万家，其中覆盖定点医疗机构36.55万家(占定点医疗机构总数80.92%)，除安徽、湖北、海南、贵州、陕西外，27个省份实现了定点医疗机构全覆盖；覆盖定点零售药店38.86万家(占定点零售药店总数89.28%)，除安徽、湖北、广东、海南、陕西外，27个省份实现了定点零售药店全覆盖。

除辽宁、山东、西藏、青海、宁夏外，27个省(区、市)的322个统筹地区已经支持被共济人使用医保钱包2.0版缴纳所在地的参保费用。　　

北京、上海、广东、浙江、江苏 个人账户转出业务笔数、金额排名前五　　

从各地推进情况看，在业务流转方面，个人账户转出业务笔数、金额排名前五均为北京、上海、广东、浙江、江苏，转出金额占全国总金额的74.62%；个人账户转入业务笔数前五为河北、河南、甘肃、安徽、湖南，金额前五为河北、河南、江苏、湖南、安徽，转入金额占全国总金额的47.67%。

此外，在消费使用方面，其中就医结算这块，就医人次位居全国前五的是河北、江苏、河南、天津、浙江；就医结算金额前五为河北、江苏、河南、湖南、浙江，占全国就医结算总金额的58.31%。

在购药结算方面，购药人次前五为福建、河北、江苏、湖南、云南；购药金额前五为福建、湖南、江苏、河北、云南，占全国购药结算总金额的84.97%。

在居民医保代缴方面，参保缴费人次、缴费金额排名前五省份分别是河北、河南、甘肃、山西、湖南，缴费金额占全国缴费总金额的78.16%。

国家医保局表示，2026年底前，将全面实现被共济人使用医保钱包2.0版跨省异地就医购药的直接结算，同时强化基金监管，充分利用大数据、人工智能等技术手段，加强异常监测和风险预警，完善跨省资金结算清算机制，守护好群众的“看病钱”“救命钱”。　　

焦点问答

　　什么是医保钱包?有什么用?

医保钱包是职工医保个人账户跨省共济的一种方式，是实现跨省共济的桥梁。依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包，设定额度共济，实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医药机构就医、购药发生的个人负担费用，以及用于参保缴费。医保钱包打破了过去职工个账省内共济的地域限制，强化了家庭互助功能，职工医保个人账户里的钱，不仅可以省内共济给家人使用，还可跨省共济使用，将“沉睡”的个人账户资金转化为“家庭健康金”，让亲情关怀即时触及可达，减轻群众医疗费用负担，提高基金使用效率，推动制度更加公平、更可持续。

　　怎么使用医保钱包?

参保群众可以通过国家医保服务平台App、支付宝小程序等线上渠道，足不出户完成绑定、额度设置、业务查询，也可以前往线下医保经办窗口进行相关操作。

针对部分老人和孩子没有手机，共济发起人只需在本人的医保钱包中输入老人或孩子的姓名及身份证号，即可完成跨省共济。老人或孩子作为被共济人，在就医购药结算时，共济发起人在自己的手机上通过“亲情账户”切换到老人或孩子的医保码，出示给定点医药机构扫码结算。当老人或孩子的医保结算存在个人负担部分时，系统会从共济人划转至被共济人的医保钱包共济额度内自动扣减相应金额。

为什么有的定点医药机构还不支持使用医保钱包就医购药?

目前，被共济人可以使用医保钱包2.0版共济额度在参保地的定点医疗机构就医、在定点零售药店购药，今年年底前将实现使用医保钱包2.0版共济额度跨省就医购药。因定点医药机构需陆续开发软件接口，各机构实现医保钱包结算时间略有差异。若参保人到定点医药机构消费需使用医保钱包额度，可事先确认对方能否结算。

　　医保钱包2.0版相比1.0版有哪些优化升级?

目前医保钱包2.0版已实现了跨省共济，主要体现在三个方面:

一是共济范围不断扩大，从过去的配偶、父母、子女扩大到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。

二是使用范围不断拓展，医保钱包2.0版破解了被共济人使用共济资金的区域限制，由过去仅限被共济人所在统筹地区使用扩展到即将支持跨省使用，从就医购药扩展到城乡居民的医保和长期护理保险参保缴费，进一步盘活共济人沉淀的个账资金，减轻被共济人异地就医经济负担。

三是操作更加便捷，医保钱包2.0版强化了身份核验、共济关系绑定、共济额度管控和风险预警功能。

医保钱包1.0的额度去哪里了?会丢了吗?

医保钱包1.0版未使用的共济额度始终完整保留着，打开国家医保服务平台App——医保钱包，“历史额度”栏目显示的即为医保钱包1.0版的未使用额度。而且，这个额度仍然可以使用。未来，该界面将优化为分别展示“医保钱包1.0版额度”“医保钱包2.0版额度”以及“医保钱包总额度”。参保群众就医购药结算时，将优先使用医保钱包1.0版的余额。

　来源:央视新闻