脂肪肝十年就能发展成肝癌？为何脂肪肝越来越年轻化？专家答疑

代谢相关脂肪肝已成为我国第一大慢性肝病，约每3个成年人中就有一人患病，“不痛不痒”却是全身代谢紊乱的预警。脂肪肝有哪些危害？为何出现年轻化趋势？该怎么有效预防脂肪肝？就此，北京日报客户端记者采访了北京佑安医院脂肪性肝病诊疗中心主任张晶。

1.脂肪肝已经取代乙肝成为我国第一大肝病，高发背后是什么原因？

张晶：我国乙肝发病率随着疫苗普及持续下降，目前大约为6.5%；而我国成年人脂肪肝发病率达到32.5%，差不多是乙肝的5倍。全球脂肪肝发病率为38%。毫无疑问，脂肪肝已经是第一大肝病。作为代谢性疾病的一种，脂肪肝和肥胖、糖尿病的流行高度关联，这两类慢性病患者数量在全球持续增多，直接推动了脂肪肝高发。

2.脂肪肝有哪些危害？

张晶：脂肪肝有两大危害。一是对肝脏本身的损伤，它可以逐步发展为肝硬化、肝癌，大约3%的患者最终会走向这一结局。二是肝外的全身损害。肝脏是人体代谢中枢，脂肪肝会让糖尿病的发病风险升高2.2倍，心衰、冠心病、肾功能不全的发病风险升高1.3至1.5倍，结直肠癌风险也显著增加。

基于以上数据，今年5月，世界卫生组织正式将脂肪肝列为第六类重大非传染性疾病，与心血管病、癌症、呼吸系统疾病、精神疾病、糖尿病并列，需要长期规范管理。

3.网传“脂肪肝10年就能发展成肝癌”，这个说法准确吗？

张晶：这个时间偏短。从单纯脂肪肝进展到肝硬化、肝癌，自然病程大多需要二三十年。它的进展速度不算快，也意味着我们拥有充足的时间去干预、阻断病情发展，早筛查、早管理意义很大。

4.是不是瘦子、年轻人不会得脂肪肝？

张晶：并不是这样。我国成年人脂肪肝发病率为32.5%，其中就包含大量年轻人群；青少年脂肪肝整体发病率约10%，肥胖青少年发病率高达50%。

其中就有一个容易被忽视的群体——“瘦人脂肪肝”患者。亚洲人容易出现内脏肥胖，不少人体重正常、BMI（身体质量指数）值达标，但内脏脂肪超标。这类非肥胖脂肪肝患者约占全部脂肪肝人群的40%，其中BMI值低于23的“瘦人脂肪肝”患者占比约10%。

判断内脏脂肪是否超标，有一个简单的办法：如果腰高比超过0.5，就提示存在“中心型肥胖”。比如身高1.8米，腰围超过90厘米；或是身高1.6米，腰围超过80厘米，就属于“中心型肥胖”，要警惕脂肪肝风险。

5.为什么脂肪肝越来越年轻化？

张晶：主要原因是不当的生活方式。不是老年人才会得脂肪肝，不当饮食和久坐习惯，会让人提前出现代谢异常。

近年来，越来越多的年轻人长期久坐、长时间对着屏幕，热量超标的机会变多。软饮料里的果糖、糕点里的反式脂肪酸以及油炸深加工食品，都是伤肝的“推手”。这些物质不只带来热量，还会诱发肝脏炎症，持续进展就可能出现肝纤维化。

6.有研究提到每天多走2500步，肝病风险明显下降，这个数据可靠吗？

张晶：这个数据来自英国一项覆盖9万多人的长期随访队列研究，证据扎实：每天多走2500步，慢性肝病发病风险至少下降38%。

不用过于追求高强度运动，动起来就有收益。日常首先要打破久坐习惯，每坐一小时起身活动5分钟；运动上，推荐每周累计150分钟中等强度有氧运动，或者75分钟高强度运动，搭配抗阻训练。饮食上要控制总热量，多吃新鲜蔬果，戒掉含糖饮料、深加工油炸食品。

7.很多人觉得脂肪肝“不痛不痒不用管”。对于脂肪肝早发现早干预的意义是什么？

张晶：肝脏是沉默的器官，脂肪肝早期大多没有任何症状，但它是身体发出的代谢预警信号。很多人查出脂肪肝时，血糖、血压、血脂还在正常范围，可肝脏脂肪沉积代表着全身能量代谢已经紊乱。

脂肪肝本身就是独立疾病，不只是肥胖的附属问题。一旦发现，就要立刻调整生活方式、及时干预，才能降低后续心血管病、肾病、肿瘤等一系列重病风险，守住长期健康。（北京日报社原创新闻作品）

来源：北京日报客户端

记者：孙乐琪