同一间病房，同一天手术，一对姐弟先后查出结肠肿瘤

　　年过七旬的林女士查出结肠癌，年过六旬的弟弟瞬间绷紧了神经，主动要求去医院检查，居然也查出了结肠癌！姐弟俩住进同一个病房，同一天做了手术。10月29日，两人同时出院。医生说，林女士姐弟俩很可能患有林奇综合征，家族成员一定要提高警惕。

　　姐弟俩先后查出结肠癌

　　一个多月前，林女士发现自己大便变硬，时常觉得腹部满胀。一开始，她没放在心上，觉得过一段时间就好了，随着时间推移，排便状况并未改善，腹胀症状越来越严重，到当地医院就诊，医生建议做肠镜检查。没想到，查出她的结肠长了肿瘤。

　　得知姐姐确诊了结肠癌，60多岁的弟弟林先生很紧张。他没有便血，也没有腹痛，只是近半年来大便干硬呈颗粒状。姐姐的遭遇给他敲响了警钟，他主动到当地医院预约了肠镜检查，果真在距肛门60厘米处找到病灶，随后的病理检查确诊为结肠中分化腺癌。

　　姐弟俩四处打听，最后找到厦门大学附属中山医院普通外科学科带头人傅锦波主任医师。

　　肿瘤高发家族或遗传易感基因

　　傅锦波主任团队敏锐地意识到，这不是普通的结肠癌，仔细深挖家族史发现，林女士的家庭属于肿瘤高发家族：大哥十多年前患直肠癌，三弟曾得过肺癌，今年四弟又和她一起查出了结肠癌。

　　“高度怀疑他们是林奇综合征。”傅锦波介绍，林奇综合征是一种会显著增加多种癌风险的遗传性疾病，由基因突变引起。因携带癌症易感基因，终身患癌风险可达50%-80%。

　　林奇综合征是遗传性结直肠癌最常见的病因。不过，与林奇综合征相关的癌症不只是肠癌，子宫内膜癌、胃癌、卵巢癌等也与之相关，同一个人可能先后患多种癌。林奇综合征属于常染色体显性遗传，父母一方携带突变基因，子女有50%的概率遗传。

　　傅锦波主任团队采取腹腔镜微创手术，帮林女士姐弟俩切除肿瘤。目前姐弟俩已顺利出院，林先生后续还需接受化疗等治疗。

　　有遗传风险要更早接受筛查

　　考虑到林女士一家的特殊情况，傅锦波建议不要只是处理眼前的疾病，还要同步评估整个家系的遗传风险，为全家量身定制筛查方案。

　　携带突变基因不一定会得癌，但往往发病更早、家族聚集性强，所以要比普通人更早接受相关筛查。以防治结直肠癌为例，携带突变基因的人，最好二三十岁就开始接受肠镜筛查。

　　医生提醒

　　肠癌早期很隐蔽 肠镜检查要重视

　　厦门大学附属中山医院普通外科 傅锦波主任医师：近年来，结直肠癌发病率显著增长，早诊早治很关键。

　　很多人以为没有便血、肚子不痛，肠道就没啥大问题。其实，肠癌早期表现相当“低调”，患者可能仅表现为大便变干、变细，排便习惯悄悄改变。很多人因此把它当成普通便秘，忽略了筛查。

　　肠镜是肠癌筛查的金标准，早发现、早处理，治疗效果天差地别。提醒以下人群要抓紧安排肠镜检查：直系亲属有肠癌、多发息肉，尤其多位家人患癌；️大便习惯、大便性状莫名改变（譬如变细、变硬、反复腹泻或便秘）；40岁以上、长期高脂饮食、久坐、有肠息肉病史。

　　如果怀疑有林奇综合征，建议提前做遗传评估，并接受肠镜定期随访。

厦门日报记者 楚燕

通讯员 张舒姗 丁强滨