减肥药又上新了！埃诺格鲁肽到底强在哪？

2026 年 3 月，国家药监局获批了一款新药——埃诺格鲁肽注射液。它是全球首个获批的 cAMP 偏向型 GLP-1 受体激动剂，用于成人超重或肥胖的长期体重管理。

它和“老一代减肥针”有何区别？

传统 GLP-1 类药物像司美格鲁肽，通过激活受体，会同时有两方面的反应：

cAMP 通路

饱腹、抑制食欲、减重——好的方面

β-arrestin 通路

让受体脱敏，同时带来恶心、呕吐——坏的方面

埃诺格鲁肽的特点是“偏向型”：

• 更偏向激活 cAMP，少走 β-arrestin通路。

• 结果是--在饱腹、减重的同时，恶心、呕吐发生率减少很多。

中国 III 期 SLIMMER 研究里：

• 48 周平均减重 15.4%

• 92.8% 的人减重 ≥5%

• 腰围平均少 12.8 cm

• 因胃肠不良反应停药仅 0.6%

“停药率低”是多数人能扛过去、不用停药。但并不是没有这个方面的副作用。

适用人群有哪些？

• BMI ≥28 kg/m²（肥胖）

• 或 BMI ≥24 kg/m² 且合并：

血脂异常

高血压

脂肪肝

高血糖/糖尿病前期

尿酸高

睡眠呼吸暂停等

顺便提一下不能用此药人群有哪些：

• 备孕 / 妊娠 / 哺乳期

• 甲状腺髓样癌个人史或家族史

• MEN2（多发性内分泌腺瘤综合征 2 型）

• 有胰腺炎病史、严重胃肠动力障碍

• 青少年、部分老年人需特别评估

总之，“能减重且副作用小”和“一定用这药”是两件事。

怎么用才安全？

埃诺格鲁肽是每周一次皮下注射，具体思路是：

1. 小剂量起始（如 0.3 mg/周）

2. 每几周按说明书递增

3. 根据体重、耐受性来选维持剂量

4. 配合饮食 + 运动 + 睡眠

以下几个点要关注

• 常见不良反应：恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀、食欲下降、反酸、头晕

• 少见但需重视：胰腺炎、胆囊问题、肾损伤、过敏反应、抑郁/自杀意念

• 漏打：一般 4 天内补，超过就跳过

• 注射笔：一人一笔，不能混和其他药，避光 2–8℃ 冷藏

对常用的四种减肥药要了解

药师需提醒三件事：

1. 你符不符合适应证

2. 你能不能耐受副作用

3. 你愿不愿意配合生活方式、长期随访

5 个误区要避免

1.打了就能随便吃（错：不控饮食，瘦得少、反弹快、肌肉也掉）。

2.吐了就加量扛一扛（错：不耐受要回退剂量或就医，不能硬熬）。

3.朋友在用，我也能用（错：别人有脂肪肝，你可能在备孕，不能盲从）。

4.停了药马上反弹是药没用（错：体重管理是慢病管理，生活方式不改善，停药会回弹）。

5.代购/美容院注射更方便（错：GLP-1 类处方药要评估甲状腺、胰腺、胆囊、肾脏、情绪风险，黑市注射风险大）。

总之，埃诺格鲁肽确实新：机制新、中国人群数据新、代谢获益新。但再新，也需牢记：

1. 处方药，必须医生评估后开

2. 药物只是手段，还需生活方式改变

3. 安全、耐受、长期坚持，比“减得快”更重要

作者：深圳前海泰康医院药学部 主任药师 张丽

审稿专家：前海泰康医院营养科 主任医师 许淑芳