四川职工门诊医保大调整！11月29日正式执行，退休报销多10%！

平时去医院门诊拿药、看小病，最怕算不清账。

拿药花300块，刷完医保卡自己还掏了一百多，回头一看：“不是说能报销吗？ ”

不是不报，是没过起付线，或者去错了医院等级。

2026年10月29日，四川省医保局、财政厅印发《关于进一步规范职工基本医疗保险普通门诊统筹待遇标准的通知》（川医保规〔2026〕7号），2026年11月29日正式施行，有效期5年。

一个自然年里，门诊费用先自己攒：

在职职工：累计自付满200元

退休人员：累计自付满150元

没攒够之前，统筹基金不动。 满了之后，超出政策范围内的部分才按比例报。

退休少50块门槛，不是大钱，但老人全年反复挂号、开药，每一次都从低处起步。

三级医院：基础50%

二级及以下医院、定点零售药店：基础60%

退休人员在对应比例上，逐步统一再加10个百分点：

三级医院：在职50% → 退休60%

二级及以下/药店：在职60% → 退休70%

注意，是“比例+10个点”，不是多报10块钱。

在二级医院花300块（过线后），在职报180，退休报210，差出来的是实打实的药费。

省里给的是上限：

在职：不高于2500元/年

退休：不高于3000元/年

成都现在统账结合人员执行的是在职2000、退休2500；宜宾是在职1200、退休1600；广元是在职1500、退休2000。

11月29日之后，各地往省标靠，但不一定第一天就顶格。

文件写得很清楚：各地结合基金运行情况定本地数，调整前报省医保局审核备案。

所以别拿着“3000元”去药店直接算账，先看参保地医保局最后发的细则。

定点零售药店算“二级及以下”档，按60%基础比例走。

空手进去说“刷医保买盒降压药”不行，得有本地定点医院开的外配处方，系统才认。

报销范围只认医保目录内，保健品、自费药不算。

额度按自然年度走，每年1月1日归零重算，不滚存。

老年人门诊频率高，慢病维持用药不断。

起付线更低、比例更高，是把钱落在高频小额场景里。

省级统一框架后，原来泸州、宜宾、广元、成都额度参差的情况会慢慢收敛，同省职工不再因参保城市不同差出一截。

单建统筹人员另有标准，不跟统账结合混着算。

11月29日前看诊，按老政策结算，不追溯

居民医保不适用这套，别拿新农合/居民卡来对号

特病、慢特病走单独通道，不和普通门诊统筹混算

异地门诊看“参保地”规则，不是看病地规则

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