空腹血糖突然升高，或是胰腺癌早期表现！医生建议：空腹血糖升高伴有如下症状，要及时就医

被称为“癌中之王”的胰腺癌之所以令人闻之色变，主要在于其极其隐蔽的特性，当患者终于出现明显症状时，肿瘤往往已经发生了扩散。有没有一些征兆表现？血糖变化。由于胰腺承担着维持体内血糖平衡的核心职责，当肿瘤在胰腺内萌芽生长时，即便尚未引起任何剧烈不适，体内的血糖调节机制也可能早已发生偏移。这种血糖异常究竟会在癌症确诊前多久显现？

梅奥诊所（Mayo Clinic）的研究团队展开了长达数年的回顾性探索，并在权威期刊《胃肠病学》（Gastroenterology）上发表了一项标志性研究。科学家们分析了胰腺导管腺癌患者在确诊前长达五年的空腹血糖记录，结果发现了一个吃惊的现象：早在癌症被正式确诊前的30至36个月（即整整三年左右），患者的空腹血糖平均水平就已经开始显著高于匹配的无癌对照组，并呈现出阶梯式的持续攀升。到了确诊前的6至12个月，血糖值更是普遍跨过了126毫克/分升（mg/dL）的糖尿病诊断红线。

发表于《美国胃肠病学杂志》（The American Journal of Gastroenterology）的另一项早期研究也证实了这一规律，在确诊前的五到三年间两组血糖尚无明显差异，但随后的三年里患者的血糖开始逐级升高。研究人员观察到部分患者在肿瘤被手术切除后，原本高企的血糖居然恢复了正常，这直接证实了肿瘤本身正是推高血糖的背后元凶。医学研究因此明确区分了两种机制：长期存在的糖尿病是引发胰腺癌的危险因素，而突发的新发糖尿病则极有可能是肿瘤本身所引发的早期临床症状。

然而，面对这项“提前三年显形”的血糖线索，我们绝不能陷入过度恐慌，因为绝大多数新发糖尿病患者永远不会患上胰腺癌。为了厘清新发糖尿病背后真实的患癌概率，发表在《胃肠病学》（Gastroenterology）上的一项大型前瞻性队列研究对18,838名50岁及以上的新确诊糖尿病患者进行了中位时间达2.3年的追踪。结果显示，在这些新发糖尿病人群中，最终仅有82人被确诊为胰腺癌，换算得出其三年内患胰腺癌的估计风险仅为0.62%，相当于大约每160名新发糖尿病患者中才会出现1例。如果仅依靠糖化血红蛋白（HbA1c）这一单一指标来进行大规模筛查，效果同样十分有限。发表在《美国医学会杂志网络开放版》（JAMA Network Open）上覆盖了超85万人的研究明确指出，仅凭HbA1c进行筛查的针对性极差，医生往往需要评估206到600名指标异常的患者才能最终查出1例胰腺癌，因此不具备普适筛查价值。

既然单一的血糖数值无法直接作为诊断标准，究竟怎样的异常模式才需要引起警惕？发表在《癌症》（Cancers）上的一项包含22项研究、覆盖超57万名新发糖尿病患者的系统综述与荟萃分析表明，血糖处于高位或呈现急剧上升趋势的患者，其患胰腺癌的风险是普通新发糖尿病人的2倍以上（合并风险比达2.33）。如果这种血糖剧烈波动同时伴随着无缘无故的体重减轻、高龄、胰腺炎史、胆结石或胆囊炎，以及胰腺癌家族史，患病风险将进一步叠加。此外，美国国家癌症研究所（NCI）提醒，还应密切留意身体发出的其他经典预警信号，包括皮肤或巩膜发黄、尿色加深、粪便颜色变浅及皮肤瘙痒等黄疸症状，上腹部或背部疼痛，无法解释的食欲不振与体重骤降。

梅奥诊所指出血清肿瘤标志物CA 19-9也无法单独确诊胰腺癌，不适合用于普筛。不过，美国国家癌症研究所给出了极具操作性的针对性建议：如果一名中老年人在没有家族遗传、肥胖或心血管疾病等传统危险因素的情况下突然患上糖尿病，应当主动向医生咨询并评估胰腺健康；在面对令人担忧的症状组合时，临床医生通常会首先安排腹部超声或CT扫描进行排查。归根结底，30个月前的血糖波动是一抹揭示肿瘤踪迹的曙光，它提醒我们应当保持对身体代谢异常的科学敏锐度，但绝非自行下达诊断的判决书。