26岁女孩胸痛查出胃印戒细胞癌：胃病信号还能在胸部？

近日，广东东莞市人民医院公布了一例令人惋惜的病例。26岁的女孩小晴（化名）因为胸痛就医，最初发现乳腺恶性肿瘤，进一步做胃镜才发现，原发病灶竟然在胃部。病理提示低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，CT检查还发现了肝、肾、乳腺等多处转移。

追问病史才知道，小晴从青少年时期就反复胃痛，吃胃药后症状有所缓解。工作后胃部不适加重，虽然去过医院，但一直害怕做胃镜，长期自行按照胃溃疡服药，直到这次确诊胃癌晚期。10月31日，41岁的古风歌手吾恩也因胃印戒细胞癌离世。他从2019年确诊后与疾病抗争了近7年。

26岁女孩这件事尤其让人遗憾。胃痛反复多年，吃药后有所缓解，却一直没有查明病因。年轻人患胃癌的概率确实比中老年人低，但持续出现症状，就应该把原因查清楚。

图片来源网络

胃印戒细胞癌是胃癌的一种特殊病理类型。癌细胞内部积聚大量黏液，把细胞核挤到一边，在显微镜下看起来像一枚戒指，因此得名。部分胃印戒细胞癌属于弥漫型胃癌，癌细胞可能沿胃壁浸润生长，也可能通过淋巴或血液发生远处转移。

胃癌转移到乳腺的情况非常少见。来自其他器官的恶性肿瘤转移到乳腺，仅占全部乳腺恶性肿瘤的0.09%～1.3%，其中包括胃癌等胃肠道肿瘤[1]。因此，虽然小晴的病例令人惋惜，但不必因此自我代入，一出现胸痛就联想到印戒细胞癌。

以前，印戒细胞癌常被认为预后不良。但近年来发现，当肿瘤处于早期、局限于胃黏膜或黏膜下层时，预后反而优于其他胃癌亚型。随着肿瘤向胃壁深层浸润，侵袭性可能明显增强，淋巴结转移和腹膜转移也更常见[2]。

因此，这类癌症需要争取早期发现。小晴令人惋惜之处，也在于长期存在的胃痛没有得到明确诊断，失去了更早发现病变的机会。

胃炎、胃溃疡、功能性消化不良都可能引起上腹痛、腹胀、反酸等症状，胃癌早期也可能出现类似表现。而抑酸药能够减少胃酸分泌，缓解胃酸相关的疼痛和不适。症状缓解以后，患者可能以为胃病已经好了。

因此，如果反复出现腹痛，最好还是去医院明确下诊断。

胃镜能够直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜，发现可疑病变时，还可以取组织进行病理检查，是胃癌明确诊断的重要方法，通常推荐高风险人群进行筛查：45～74岁、同时具有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、胃癌前疾病或相关生活方式危险因素等情况的人[3]。

无法耐受普通胃镜的人，可以选择麻醉或镇静胃镜、经鼻超细内镜，也可以根据实际情况考虑磁控胶囊胃镜[3]。如果患者因为害怕胃镜而一直自行吃药，可以主动告诉医生自己的顾虑，让医生判断是否需要胃镜，以及是否适合无痛胃镜。

像小晴这样已经长期反复胃痛的年轻人，首先需要的是针对现有症状就诊、明确诊断，不能因为年龄还没达到常规筛查范围，就一直不检查。至于新闻提到小晴长期熬夜、三餐不规律，规律作息和饮食当然有利于健康，但不能由此推断是这些行为导致她患上印戒细胞癌。

这次病例最令人惋惜的，是她曾经多次有机会就诊，却始终没有完成明确病因所需的检查。胃痛很常见，绝大多数年轻人的胃痛也不是癌症。但如果症状持续多年，反复靠吃药缓解，就应该让医生重新评估。害怕检查可以沟通解决，长期不明确诊断，才可能让真正需要治疗的疾病被耽误。

参考文献

[1] Mariano L, et al. Metastatic breast involvement from extramammary malignancies: a review of dissemination pathways, imaging features, and management strategies. Radiol Med. 2025;130(11):1767-1776.

[2] Dal Cero M, et al. Clinical Features of Gastric Signet Ring Cell Cancer: Results from a Systematic Review and Meta-Analysis. Cancers (Basel). 2023;15(21):5191.

[3] 国家卫生健康委办公厅. 胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）. 2024.