宁波20岁女子用力排便，引发黄体破裂伴腹腔内大出血，积血约1000毫升

【来源：宁波晚报】

一次用力排便后，20岁的小李姑娘突发下腹胀痛。原以为只是肠胃不适，没想到竟是卵巢黄体破裂导致腹腔内大出血。近日，海曙区人民医院妇产科团队联合急诊科、手术室等紧急施救，成功为她止血并完成卵巢修补。目前，患者已出院，恢复良好。

一次用力排便后

她腹腔积血约1000毫升

据介绍，小李在一次用力排便后，突然出现下腹部胀痛，并伴有恶心、肛门坠胀感，随后到海曙区人民医院就诊。

接诊医生查体发现，小李面色发白、手脚发凉，按压下腹部时疼痛明显，松手时疼痛进一步加重。超声提示盆腔内有大量积液，子宫及附件区可见混合包块，需紧急排查黄体破裂引起的内出血。

情况危急，妇产科团队随即启动急危重症救治流程，立即对患者实施心电监护，严密监测生命体征，快速建立静脉通路，积极补液扩容，同时加急完善术前检查。急诊科、妇产科、手术室等多岗位紧密配合，第一时间做好急诊手术准备。随后，患者在全麻下接受了腹腔镜探查术。

主刀的施吉耀主任医师术中发现，其盆腔积血和血凝块约1000毫升，左侧卵巢黄体破裂，破口处持续渗血。手术团队密切协作，快速吸净盆腔积血，精准处理卵巢破口，完成止血及卵巢修补，手术顺利完成。术后患者返回病房，生命体征平稳，恢复良好，并于近期出院。

黄体为何如此脆弱

月经后半周期更要当心

“这是一例黄体破裂伴腹腔内大出血的急症病例。”施吉耀介绍，育龄女性排卵后形成黄体，黄体组织血管丰富。在腹部受压、剧烈运动、外力撞击等诱因下，黄体极易破裂出血。血液积聚在腹腔内，体表无伤口，属于体内隐形出血；出血少时症状轻微，可一旦血管持续出血，短时间内可发生失血性休克，严重时可危及生命。

据介绍，黄体破裂是育龄女性可能遭遇的妇科急腹症，多发于月经后半周期，即排卵后至下次月经来潮前1~2周，因其发病隐匿、出血凶险，被称为女性盆腔“隐形杀手”。

黄体破裂的诱因主要包括：

●腹压骤增，如用力排便、剧烈咳嗽、跳跃快跑、重体力劳动；

●外力刺激，如性生活腹部挤压、腹部意外磕碰撞击；

●少数患者无明显诱因，出现自发性黄体破裂。

典型症状方面，核心表现为突发单侧下腹痛，由隐痛快速加重为撕裂样剧痛，严重时全腹疼痛；特征信号为明显肛门坠胀、频繁便意却无大便排出；还可伴随恶心、呕吐、乏力。若出现头晕心慌、出冷汗、面色苍白、手脚冰凉等危险预警，提示大出血、休克前兆，需立即就医。

需警惕的是，黄体破裂常被误认为痛经、肠胃炎、阑尾炎。事实上，痛经多随月经来潮规律性出现，无肛门坠胀、休克症状；肠胃炎多伴随腹泻、腹胀，无腹腔内出血；阑尾炎疼痛多从肚脐周围转移至右下腹。

施吉耀提醒，育龄女性在月经后半周期应尽量避免剧烈运动、重体力劳动；便秘人群要及时调理，避免用力排便。性生活后若突发下腹疼痛，切勿隐忍，应及时就医检查。有黄体破裂病史的女性复发率较高，月经后半周期需格外注意，一旦出现腹痛应立即就诊。

来源宁波晚报

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