北方 H1N1、南方 H3N2：一周 145 起流感聚集性疫情

11 月 4 日，中国疾控中心官网更新了最新一期流感监测周报。10 月 19 日到 25 日这一周，全国报告流感样病例暴发疫情 145 起。

上一周，这个数字是 28。

这 145 起不是 145 个病人。按周报的统计口径，一周之内、同一个地区或单位出现 10 例及以上流感样病例，经县（区）级疾控机构核实确认并上报，才算 1 起。所以它数的是 "点"—— 通常发生在学校、托幼机构、养老院这类集体单位。周报没有公布场所分布，但聚集性疫情的发生地历来集中在这几类机构。

同期，全国流感监测网络实验室检测标本 20429 份，检出阳性 2413 份，全国检测阳性率 11.8%，南方 18.0%，北方 4.9%。

同一周，南方北方的主导毒株不一样

比 145 这个数字更能说明问题的，是毒株构成。

全国检出阳性样本里，甲型占 67.6%，乙型占 32.4%；甲型当中 H3N2 占 67.2%，H1N1 占 32.8%。

把这个数字拆成南北两半，会看到一个被多数报道略过的细节：南方阳性样本里，H3N2 占了甲型的 78.2%（972/1243）；北方反过来，H1N1 占甲型的 68.0%（263/387），H3N2 只占 32.0%。乙型 Victoria 系两边都有，南方占阳性总数的 35.7%，北方占 19.4%。

同一周，同一个国家，两个地方的 "主角" 不是同一个。

145 起暴发疫情的分型也对得上：H1N1 28 起，乙型 Victoria 系 22 起，混合型 22 起，甲型未分亚型 20 起，H3N2 14 起，乙型（系未显示）1 起，流感阴性 3 起，另有 35 起尚未取得病原结果。H1N1 的起数，是 H3N2 的两倍。

错位还在移动。全国甲型中 H1N1 的占比，第 41 周 16.5%，第 42 周 19.4%，第 43 周 32.8%，两周接近翻倍。

国家流感中心主任王大燕介绍，自 7 月起我国是甲型 H3N2 和乙型 Victoria 系共同流行、H3N2 占比更高。北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾则提到，国内甲型 H1N1 占比在上升，后续存在优势毒株转换的可能。

要说明的是，这不等于 "南方只有 H3N2、北方只有 H1N1"，而是各自阳性样本里的主导型别不同。目前全国还没有形成单一优势株。

来得早，不等于更凶

今年流感季启动早，这一点专家和监测数据是一致的。南方 9 月底就出现阳性率抬升，北方 10 月中下旬才快速上升，日本、韩国也都报告了提前活跃。

但 "提前" 和 "更凶" 是两件事。

看哨点医院流感样病例占门急诊病例总数的比例（ILI%）：第 43 周南方 4.5%，与前一周持平；北方 3.0%，比前一周的 2.8% 略升。和往年同期横向比，南方低于 2023 年的 5.6%，高于 2024 年的 3.3% 和 2025 年的 4.1%；北方 3.0%，低于 2023 年的 4.2%、2024 年的 3.2%、2025 年的 3.7%。

北方眼下比去年同期还低。

周报的原文措辞也是：本周南方省份流感病毒检测阳性率略有下降、北方省份略有上升。不是全国一起往上冲。

李侗曾解释，上一季流感同样启动偏早，走势是 "来得早，结束也早"，启动时间提前不等于流行强度一定显著升高。

不过，低流行不等于可以不当回事。上海瑞金医院近期接诊的流感患者里，最年轻的一位 26 岁，确诊 H3N2，发烧、头痛、浑身难受，及时用药后完全康复仍需要约两周。瑞金医院临床病毒研究室主任张欣欣介绍，当前流感处在低水平流行，预计 11 月底至 12 月进入上升通道，本轮主流毒株 H3N2，感染者体感会更重。

三种毒株并行，麻烦在于可以反复中招

上一季流感季初期，甲流占比约 95%，乙流几乎可以忽略。今年是甲型 H3N2、甲型 H1N1、乙型 Victoria 系三条线一起走。

李侗曾点出的关键事实是，不同流感毒株之间没有交叉保护力。

这意味着一个人在这个季里，完全可能先中一次 H3N2，康复几周后再中一次乙流。不是 "得一次就安全了"。他在接受媒体采访时提到，反复感染会造成明显的身体损耗。

至于两种毒株同时感染会不会更重，他的判断是症状确实会比单一毒株感染更重，但同时感染的概率低，更常见的是先后感染。

毒株杂，季节就可能被拖长。

疫苗和药还有没有用，周报给了答案

疫苗的问题，答案在抗原性分析里。

国家流感中心对今年 3 月底以来收检的毒株做了比对：H1N1 中有 94.7%（72/76）为 A/Missouri/11/2025 的类似株；H3N2 中有 82.6%（355/430）为 A/Darwin/1454/2025（鸡胚株）类似株，90.0%（387/430）为 A/Darwin/1415/2025（细胞株）类似株；乙型 Victoria 系有 93.7%（658/702）为 B/Tokyo/EIS13-175/2025 类似株。

也就是说，当前流行的毒株和今年疫苗组分的匹配度较高。

今年上市的三价疫苗组分全部更新过。三价裂解疫苗、三价亚单位疫苗都是灭活工艺，6 月龄及以上可用；三价减毒活疫苗是鼻喷的，限 3 到 17 岁，不推荐老人和免疫力低下人群使用。

最佳接种窗口是 9 到 10 月，接种后 2 到 4 周形成保护，这个窗口已经过了。但整个流感季都能打。早打优于晚打，晚打优于不打。抗体保护力一般维持 6 到 8 个月，去年打过，今年仍要打。

药的问题，答案在耐药性监测里。

所有 H1N1 毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感；H3N2 中有 0.2%（1/444）、乙型 Victoria 系中有 0.3%（2/659）敏感性降低，其余均敏感；三类毒株全部对聚合酶抑制剂敏感。

这是实验室敏感性数据，说明目前尚未出现神经氨酸酶抑制剂耐药株的流行。至于具体怎么用药、什么时候用，仍要看医生。

哪些信号必须去医院

不同人群的预警信号不一样，只看发烧容易漏。

持续高烧、退烧后又很快复烧，发病超过 5 天不见好转，剧烈咳嗽、胸闷胸痛、喘憋、呼吸急促 —— 警惕肺炎。

孩子出现嗜睡、叫不醒、异常烦躁、频繁呕吐 —— 警惕脑炎。

年轻人，尤其是熬夜劳累之后，出现活动后胸闷胸痛、气短、头晕甚至晕厥 —— 提防心肌炎。

老年人不一定发高烧。食欲明显变差、精神淡漠、不愿活动，这几条同样要高度警惕。

抗生素对流感病毒无效，只有明确合并细菌感染才需要，且要遵医嘱。抗病毒药不能替代疫苗，它一般不用于常规预防，只在特定高危人群暴露后 48 小时内作为应急手段。慢病患者中招后，别擅自停掉日常慢病药，持续监测血压血糖，出现呼吸急促、胸痛、精神萎靡、持续脱水，立刻就医。

也不必纠结自己得的是哪一型。三种流感在症状、检测、防治上没有本质区别，常规抗原和核酸检测都能查出来，不需要单独分型。口罩、洗手、通风、少聚集，对所有毒株一样有效。

一个月后会看得更清楚

第 43 周的数据还在一个平缓的位置。

按往年规律，全国流行高峰多在 12 月中下旬至次年 1 月初。

今年和往年最实质的区别，是优势株尚未定型、南北方不同步、可能反复感染。

对家庭来说能做的还是几件旧事：没打疫苗的去打；老人、孩子、孕妇、慢病患者出现症状尽早就诊，不要硬扛；把 "什么时候必须去医院" 的那几条信号，提前跟家里人说清楚。

据上海媒体报道，当地每年流感疫苗接种量约 80 万至 90 万剂次，7 到 17 岁群体接种占比超 30%，60 岁以上老年人仅一成。老年人恰恰是重症高危人群，且多带基础病。上海 9 个区已从 10 月 1 日起，对农村地区 65 岁及以上老人和义务教育阶段学生实施 "一老一小" 流感疫苗免费接种，职工医保个人账户历年结余资金也可用于支付疫苗及注射服务费。

（数据来源：中国疾控中心《流感监测周报》2026 年第 43 周、总第 932 期，监测区间 2026 年 10 月 19 日至 25 日。截至本文发稿，第 44 周周报尚未发布。）