年纪轻轻，却被脱发困扰多年，日渐后移的发际线、慢慢稀疏的头顶，悄悄困住了小伙的社交以及追寻幸福的脚步，他试过网红生发液和各类偏方，钱花了不少，掉发却依旧没有好转。

近日，28岁的小贾（化名）来到长沙市第四医院皮肤科，被诊断为雄激素性脱发。接诊医生吴佳珍结合他的头皮情况、生活作息，制定了个体化中西医联合方案：规范用药，配合头皮理疗。坚持一段时间后，小贾的脱发改善，头皮出油减轻，头顶长出许多乌黑的新生发。

什么是雄激素性脱发（AGA）？

雄激素性脱发（简称“雄脱”），旧称脂溢性脱发，是常见的进行性脱发疾病，属于毛囊微小化疾病，有遗传倾向，男女均可发病，且越来越年轻化。

男性典型表现：前额发际线M型后移、头顶毛发稀疏，常伴头皮油腻。

女性典型表现：以头顶弥漫性稀疏、发缝增宽为主。

病因是什么？

中医认为“发为血之余，肾其华在发”，毛发与肝肾、气血、脾胃密切相关，肝肾不足、脾胃湿热都是常见病机。

西医认为，雄脱不一定出现体内雄激素超标，是遗传易感的毛囊对二氢睾酮（DHT）高度敏感，慢慢把毛囊“饿小、变弱”：本来粗黑结实的头发，一点点变细、变软，变成淡淡的小绒毛；最终毛囊直接废掉，长不出头发了。熬夜、高糖高脂饮食、长期精神压力大，都会加速脱发进展。

如何判断？

1、毛发镜（皮肤镜）检查（无创、首选）：观察毛干粗细、毛囊口、头皮炎症、色素情况，判断毛囊存活状态；

2、拉发试验：5天不洗头，轻捏一束头发顺向轻拉，脱落＞6根提示活动性脱发；雄秃拉发试验常为阴性，多用于鉴别其他脱发；

3、抽血检查：查性激素、甲状腺功能等，尤其女性患者，可以排查多囊卵巢、甲状腺疾病等诱因。

日常调护

1、洗头：水温37-40℃左右；洗发水先在手心起泡再上头皮；用指腹揉按，不用指甲抓挠；油脂旺盛者可2天洗一次，干燥头皮3-4天一次；洗完自然风干，少用高温吹风机；不建议用醋、盐水等偏方洗头。

2、头皮按摩：每日5分钟，十指指腹从发际线到头顶，再到枕后轻柔打圈按揉，力度以头皮微微发热、酸胀舒适为宜，不要暴力拉扯。

3、食疗（辅助调理，不能替代药物）：

（1）肝肾亏虚型（头发干枯、腰膝酸软、失眠多梦）：三黑养发粥

（黑豆15g、黑米20g、黑芝麻10g、桑葚10g、少量粳米），每周3～4次。

（2）湿热型（头皮油、头痒、大便黏腻）：茯苓山药粥（茯苓10g、山药20g、少量薏米）；少吃奶茶、甜食、油炸、火锅。 湿热重的人不宜长期大量食用黑芝麻。

长沙市第四医院皮肤科主任、主任医师吴志强提醒，雄秃是慢性进展性疾病，单纯居家护理只能延缓，不能逆转毛囊微小化。出现明显发际线后移、头顶稀疏，一定要尽早到皮肤科毛发专科就诊。

（本文仅供健康科普，具体诊疗请遵医嘱。）

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 吴佳珍

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（编辑YT）