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很多人以为前列腺癌都是“懒癌”，但“侵袭性”前列腺癌恶性程度高、进展迅速，极易发生转移。

那么，哪些人属于高危人群？有哪些预警信号？筛查又该怎么做？北京大学首钢医院泌尿外科主任医师周哲带来专业科普。

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什么是侵袭性前列腺癌？

前列腺癌并不是单一疾病。根据肿瘤细胞恶性程度、增殖速度和侵袭能力，大致分为惰性和侵袭性两大类，二者差别巨大。

🟩 “惰性”前列腺癌：细胞分化好、生长缓慢，常常局限在前列腺内部，不容易扩散。不少高龄患者可以长期带瘤生存，不影响寿命和生活质量。

⚠️ “侵袭性”前列腺癌：属于高危、高进展性前列腺癌。癌细胞分化差、增殖迅猛、侵袭力强。临床上常用 Gleason 评分 ≥8 分作为重要判断标志，分数越高，恶性程度、复发和转移风险越高。

这类癌细胞不会安分待在腺体内，会快速突破包膜，浸润周围组织，还容易通过血液、淋巴转移到远处，也是前列腺癌晚期、治疗效果不佳的主要原因。

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这些男性属于高危人群

年龄因素：55 岁以上男性风险明显上升，70–80 岁是发病高峰。

家族史：父亲、兄弟有前列腺癌，尤其是年轻时发病，患病风险提升 2–3 倍。

PSA 持续异常：多次复查 PSA 居高不下、波动明显。

不良生活方式：长期高脂饮食、肥胖、久坐、酗酒、熬夜。

伴有前列腺基础疾病：反复前列腺炎、前列腺增生，长期慢性刺激。

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警惕这些危险信号

最可怕的是，侵袭性前列腺癌早期几乎没有典型症状，等到身体出现明显不适时，大多已经发生局部侵犯或转移。当男性出现以下症状，切勿当成普通前列腺增生拖延，需立即就医检查。

1、局部泌尿系统症状

尿流变细、排尿无力、排尿等待、尿分叉、夜尿次数明显增多；出现尿频、尿急，甚至排尿疼痛、肉眼血尿、血精等情况。严重时会发生尿路梗阻、尿潴留，无法自主排尿。

2、晚期转移典型症状

这是侵袭性癌症的标志性表现，区别于普通前列腺疾病：

骨骼疼痛：最常见转移症状，腰椎、胸椎、骨盆、肋骨持续性隐痛、胀痛，夜间加重，严重时可能发生病理性骨折；

全身消耗症状：短期内不明原因体重骤降、乏力、食欲不振、低热盗汗；

压迫症状：肿瘤压迫神经会引发下肢麻木、水肿，侵犯直肠会出现排便困难。

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精准筛查，早发现是关键

定期筛查，是早发现侵袭性前列腺癌的关键。

基础筛查：PSA 抽血 + 直肠指检

45 岁以上男性建议每年做；两项搭配，减少漏诊。

进一步检查：前列腺多参数磁共振（mpMRI）

初筛异常时，用来定位病灶，评估肿瘤侵犯范围。

确诊金标准：前列腺穿刺活检

病理结果给出 Gleason 评分，明确是不是侵袭性、恶性等级，指导后续治疗。

温馨提示

高危人群（有家族史等）建议 40 岁开始筛查，每半年复查。

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日常做好这几件事，降低风险

✅ 按时筛查，不要因为害羞、怕麻烦而回避。

✅ 少吃红肉、高脂油炸食物，适当多吃蔬菜、全谷物、豆制品。

✅ 避免久坐憋尿，规律运动，控制体重，戒烟限酒。

✅ 排尿不适、持续骨痛及时就医，不要拖延。

✅ 已经接受治疗的患者，遵医嘱定期复查 PSA 和影像，规范随访。

审核：泌尿外科 周哲

编辑：医事服务部

来源：北京号

作者: 北京大学首钢医院