这句话不是危言耸听。心脑血管疾病是糖尿病患者的首位死因，我国大庆研究随访 23 年发现，死亡的糖尿病患者中近一半死于心脑血管疾病。糖尿病视网膜病变是工作年龄段人群失明的主要原因，糖尿病肾病已经成为终末期肾病的主要病因之一，糖尿病足则是成年人非创伤性截肢的主要原因。

但还有另一半事实常被忽略：只要管理得当，绝大多数并发症可以预防、延缓，甚至在早期被拉回来。并发症不是糖尿病的必然结局，而是长期失控的结果。

这篇文章把《中国 2 型糖尿病防治指南》里最核心的动作，整理成一份你能照着做的清单。

01 并发症到底是怎么来的

糖尿病不是单纯的"血糖高"，而是一种全身性的代谢紊乱。长期高血糖像糖水浸泡血管，一点点腐蚀全身的大血管与微血管——从心脏、大脑，到眼睛、肾脏、神经和双脚，几乎没有一处能置身事外。

大血管并发症包括冠心病、心肌梗死、脑梗死和下肢动脉硬化闭塞；微血管并发症包括视网膜病变、糖尿病肾病和周围神经病变。它们往往同时发生、互相加重。

更麻烦的是，并发症的进展非常安静。早期几乎没有感觉，等出现明显症状时，损伤常常已经不可逆。糖尿病肾病出现水肿、乏力时，肾功能往往已经损失大半；视网膜病变等到视力明显下降，可能已接近失明边缘。

这就是为什么很多糖友会说"我感觉挺好的，怎么突然就并发症了"。不是突然，而是它一直在悄悄往前走，只是没有被看见。

02 身体发出的 10 个早期信号

出现以下情况，别硬扛，尽快去医院查一查。

1. 视物模糊、眼前黑影、视物变形，警惕视网膜病变。

2. 夜尿增多、泡沫尿、眼睑或下肢浮肿，警惕糖尿病肾病。

3. 手脚麻木、刺痛、蚁走感，像戴了手套袜套，是周围神经病变的典型表现。

4. 皮肤干燥瘙痒、伤口久不愈合、反复长疖子，提示皮肤与循环受损。

5. 走路脚疼、歇一会好转、脚部发凉，提示下肢血管闭塞。

6. 心慌气短、胸闷胸痛、活动后加重，警惕冠心病。

7. 反复尿路感染、尿不尽、排尿无力，可能是膀胱自主神经病变。

8. 餐后腹胀、便秘与腹泻交替，可能是胃肠神经病变。

9. 站立时头晕、眼前发黑，可能是体位性低血压，自主神经受损。

10. 牙龈反复红肿出血、牙齿松动，口腔并发症同样不能忽视。

特别提醒：2 型糖尿病确诊时，就可能已经存在早期并发症。筛查要从确诊第一天开始，而不是等有了感觉才去查。

03 一生不得并发症，必须做好这 9 件事

一、血糖达标：守住第一道防线

血糖控制是预防所有并发症的根本。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）证实：糖化血红蛋白每下降 1%，微血管并发症风险降低 37%，心肌梗死风险降低 14%，糖尿病相关死亡风险降低 21%。

绝大多数成年糖友的控制目标：

• 空腹血糖：4.4～7.0 mmol/L