（人民日报健康客户端 王卓）11月是全球肺癌关注月。伴随人均寿命的提高和社会老龄化，老年肺癌患者逐渐增加，年龄会不会成为肿瘤治疗的“绊脚石”？浙江省丽水市中心医院肿瘤中心主任医师李伟文对人民日报健康客户端表示，当前，老年肺癌科学的诊治策略与个性化方案，正在让治疗摆脱“能不能治”的困境，向“怎样治得更好”转变。

不能只看年龄，结合身体素质制定个性化方案

许多老人肺癌患者会面临两难：既担心肿瘤病情发展，又担心副反应带来的伤害。实际上，老年患者治疗不能单纯考虑年龄，既往生活习惯、遗传因素、基础疾病等情况存在差别，个体素质也大相径庭。

医生要结合患者的个体化情况应用综合治疗方案。根据老年患者的基础情况进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能和慢性病控制情况等，结合体力评估和肿瘤本身的情况，再从丰富的治疗手段中，选择和制定综合的治疗方案。

其中，精准诊疗下的微创活检技术，让老年患者更加安全地完成病理检测。医生在CT引导下用纤细的穿刺针，获取少量肿瘤组织，创伤仅米粒大小，多数高龄老人都能耐受。再通过对病灶的精准检测，获取驱动基因突变情况，“按图索骥”匹配靶向或免疫等精准治疗药物。这类药物能够更加精准地作用于肿瘤细胞，尽可能减少副反应的发生。

除了药物，对于有机会手术的患者，胸腔镜微创手术只需要2-3个孔洞的小创口，能够给老年患者精准切除病灶组织。对于肿瘤小但身体条件差，无法耐受开放式手术的患者，可以选择消融或动脉栓塞术等介入治疗手段。对局部晚期患者，精准放疗可以有效控制和缓解咳嗽、胸痛等症状。

多学科诊疗和心理关怀，让治疗效果更好

当前，肺癌诊疗倡导开展多学科诊疗（MDT），打出温和但高效的“治疗组合拳”。丽水市中心医院2023年5月成立“按照肿瘤部位划分病区”的多学科肿瘤中心，融合多学科综合诊治团队。多学科专家“围着患者转”的模式打破了传统单一专科“单兵作战”的局限，真正实现规范化、精准化、微创化的综合性诊疗。

此外，在肿瘤心理层面，老年患者更易对疾病产生恐惧焦虑、抑郁，甚至拒绝治疗；家属格外担心也会加重这种负面情绪。因此，对老年患者要更加关怀，家属与医护配合为患者提供精神动力，用陪伴、鼓励结合日常照料，主动与医生沟通给老人强大的心理力量。