58岁的李女士（化姓）失独后再怀孕，孕期先后遇上妊娠期糖尿病、慢性高血压、前置胎盘、瘢痕子宫等多项高危病症。近日，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）产科和多学科团队护航下，她于孕36周择期剖宫产，顺利娩出一名男婴，母婴平安。

58岁失独女子再孕 叠加多项高危妊娠问题

确认妊娠后，李女士来到武汉大学人民医院产科就诊。面对多项妊娠高危因素，医疗团队为她分层制定个体化管控方案。

第一关是血糖。孕中期，李女士被确诊为妊娠期糖尿病。在医生指导下，李女士血糖控制平稳。

第二关是血压。李女士既往有慢性高血压病史，孕期需在保障胎盘灌注的前提下，将血压维持在安全范围。

第三关，是胎盘。孕期诊断为前置胎盘；李女士2023年曾因子宫肌瘤行肌瘤剔除术，存在瘢痕子宫。前置胎盘合并瘢痕子宫，会显著增加产时大出血、胎盘植入、子宫破裂风险。

综合评估母胎各项状况后，医疗团队确定于孕36周择期行剖宫产术。新生儿顺利娩出后，新生儿科医生即刻开展初步评估，体重2810克，生命体征平稳，各项指标良好。

专家提醒：高龄妊娠，规范产检是第一道防线

武汉大学人民医院产科主任范翠芳教授提醒，医学上将35岁及以上妊娠定义为高龄妊娠，40岁以上属于极高龄妊娠。随着年龄增长，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产、胎儿染色体异常等风险都会明显上升。有生育意愿的高龄女性，应在孕前接受全面评估，尤其是心血管、内分泌和子宫情况的检查。

对瘢痕子宫的女性，她特别提示：子宫肌瘤剔除术后形成的子宫瘢痕会增加子宫破裂风险，孕期需要定期随访，分娩方式应由产科医生综合评估，切不可自行决定。

“高龄虽不是绝对不能生育，但它一定意味着更高的风险和更严密的管理。”范翠芳教授说，规律产检、听从专业建议、选择具备危重孕产妇救治能力的医院分娩，是降低风险最有效的三件事。