睾丸生殖细胞瘤的前身细胞，多数在胎儿期就已经留在睾丸里了。

人的生殖细胞最早出现在胚胎第三周前后的卵黄囊壁上，第四到五周迁移到以后长成睾丸的组织里。按正常步骤，它们要一步步变成负责造精子的精原细胞，几个只在胚胎期开启的基因依次被抑制下去。少数细胞没有走完这一步，保留着胚胎细胞的基因表达谱，停在精小管的底层。病理上叫它们原位生殖细胞肿瘤，缩写 GCNIS。

这些细胞可以在睾丸里待十几年而没有任何症状。青春期以后激素水平升高，其中一部分开始增殖，发展成浸润性的睾丸癌。所以一个二十五岁的人查出睾丸癌，细胞层面的第一步发生在他出生以前。

凭什么说它们来自胚胎期？因为它们身上带着胚胎细胞的标记：正常原始生殖细胞表达的 KIT、NANOG、OCT3/4 这组多能性基因，在 GCNIS 细胞里还开着，而成年男性的睾丸里本不该再有这种细胞。

已经确诊 GCNIS 的人，风险是三年内 40%、五年内 50% 发生浸润性生长，这个数字来自 1986 年《BMJ》上 500 例对侧睾丸活检的研究，欧洲泌尿外科学会 2026 年版睾丸癌指南至今沿用。

要注意两点。一是从停住的细胞到真正长成肿瘤，细胞遗传学上还要多出一个事件，最有代表性的是等臂染色体 12p。二是五年 50% 是病理确诊 GCNIS 之后的数字，把它套到有隐睾史的人身上并不合适——有隐睾史的人里，大多数并没有 GCNIS。

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发布时间：2026-11-07 10:02:04