入院时，患者面色苍白、意识模糊，血压极低，情况万分危急。急诊科立即启动创伤急救绿色通道，检查后考虑“胸部开放性损伤，左侧胸腔积血，心包积血，失血性休克，心包少量积液”。

医院迅速组织心脏大血管外科、胸外科、麻醉科、输血科、手术室、超声科、CT室等多学科专家紧急会诊，决定立即行急诊手术。

胸腔镜术中探查发现，水果刀刺破左胸壁前壁，创口长约1.5cm，胸腔血性积液约2000ml左右，左侧胸腔胸膜与前上纵隔及心包折返处有破裂口，探查后未发现胸腔内有明显出血点。此时，患者血容量继续下降，血压持续下降，需要用血管活性药物才能勉强维持生命体征。

出血点在哪里呢？

事不宜迟，心脏大血管外科团队到场会诊，并接手手术。此时，调整体位后发现，大量血液来源于胸骨后深处。在发现心包腔内没有明显活动性出血后，先从胸骨后和纵隔活动性出血最明显部位探查，原来刀刺伤导致左侧乳内动脉和肋间动脉全部断裂，两根血管四个残端同时喷血。止血后，生命体征得以稳定。

还有波折？

就在大家感觉能松口气的情况下，医生发现纵隔尤其是心包有约1cm长的裂口，沿心包破裂口向下到右心室表面，在探查右心室表面时，发现右心室表面有一处6mm左右的破口向外喷血。在心脏跳动下精准缝合破裂口，历时2小时，终于成功完成手术。

术后患者转入重症监护室，经精心治疗和护理，生命体征平稳，现已康复。